Intervenţia chirurgicală pentru înlăturarea întregului sân denumită
mastectomie.
Tipuri de mastectomie
1. Mastectomia radicală (Halsted-Meyer) – constă în îndepărtarea tegumentului, glandei mamare, a micului și marelui pectoral și evidarea nodulilor limfatici axilari – nu mai are indicație la momentul actual
2. Mastectomia radicală modificată cu limfadenectomie axilară
Mastectomia radicală modificată (Madden)- în care se păstrează și micul și marele pectoral.
Mastectomia radicală modificată (Patey) – în care se păstrează doar marele pectoral.
3. Mastectomia subcutanată – tehnică prin care se prezervă tegumentul, mamelonul și areola, această fiind favorabilă unei reconstrucții imediate.
4. Mastectomia simplă – constă în îndepărtarea glandei mamare, a tegumentului și țesutului celulograsos înconjurător.
Ce presupune Mastectomia?
În cazul mastectomiei se optează pentru anestezia generală. Înainte de operația de mastectomie se administrează un antibiotic pentru a preîntâmpina complicațiile infecțioase, precum și un anticoagulant pentru a preveni tromboză venoasă profundă postoperatorie. În funcție de caz, operația de mastectomie durează între 1 și 3 ore. După intervenție, pacienta va rămâne sub supraveghere atentă la terapie intensivă.
Externarea are loc de obicei după 2-3 zile, însă pacienta va rămâne cu tuburile de dren. La 7-10 zile postoperator se indică înlăturarea firelor de sutură și eventual a tuburilor de dren, dacă drenajele sunt minime. La 3-4 săptămâni de la intervenție are loc o nouă consultație cu medicul curant, în care pacienta va afla rezultatul examenului anatomo-patologic precum și tratamentul care va fi urmat în continuare (iradiere, chimioterapie, etc.). Dacă în primele două săptămâni activitatea brațului afectat este redusă, după înlăturarea tuburilor de dren se va recomanda un program de fizioterapie.
Mastectomia prezintă și unele riscuri, cum ar fi: sângerările; infecțiile; durerea; umflaturi ale brațului; încetiniri ale mișcărilor umărului; hematom; serom; necroza pielii.
Chirurgia conservatoare și mastectomia radicală modificată au valoare egală în ceea ce privește supraviețuirea, controlul local fiind inferior cu circa 8-10% în cazul tratamentului conservator.