Tratament chirurgical presupune îndepărtarea pe cale clasică a veziculei biliare (colecistectomie deschisă), operație care presupune o incizie în partea dreaptă a abdomenului superior și îndepărtarea veziculei biliare. Abordarea clasică a acestei operații se utilizează în situații dificile din punct de vedere tehnic ( aderențe abdominale apărute în urma intervențiilor chirurgicale anterioare, vezicula biliară inflamată sau în cazul în care anatomia veziculei biliare nu este vizibilă în mod clar printr-un laparoscop.
Colecistectomia laparoscopică, cea mai folosită metodă chirurgicală, presupune realizarea unor incizii în care se va introduce un instrument cu o camera video minusculă la un capăt, prin care se va vizualiza interiorul abdomenului, prin alte patru mici incizii fiind introduse instrumente chirurgicale speciale cu ajutorul cărora se va elimina vezicula biliară. Există cazuri în care este introdus un cateter mic prin canalul cistic pentru a se injecta substanță de contrast ce va permite vizualizarea la radiografia cu raze x a pietrelor existente care ar putea obtura canalul biliar comun.
Dacă sunt prezenți calculi în ductele biliare, aceștia pot fi îndepărtați cu ajutorul explorării laparoscopice a ductului biliar comun. După ce canalul cistic este împărțit, vezicula biliară va fi disecată și arterele mici furnizoare de sânge pentru vezicula biliară (arteră chistică) vor fi prinse cu clipsuri metalice. Vezicula biliară va fi apoi desprinsă de ficat și se va încerca evitarea deversării bilei în cavitatea abdominală.
Colecistectomia laparoscopică este o operație ușoară, cu un risc minim de complicații. În cele mai multe dintre cazuri pacienții se pot reîntoarce acasă în a doua zi după colecistectomie.