2020-10-03

Rezecție leziune cu microcalcificări la nivelul sânului

Centrul integrat de diagnostic și tratament al afecțiunilor sânului înseamnă, încă din anul 2008, o promisiune de excelență în servicii medicale oferite de întreaga echipă de imagiști, senologi, chirurgi și oncologi, care, printr-un management perfect al celor mai dificile cazuri medicale și-au dovedit competențele în diagnosticare și tratament.

Cu ajutorul echipei medicale și a dotărilor tehnice de ultima generație din cabinete, săli de operație, saloane postoperatorii și rezerve, mii de cazuri de cancer mamar și-au găsit rezolvarea, tot atâtea vieți fiind salvate.

Doctor GEORGE DIACONU

Astăzi am operat o pacientă în vârstă de 50 de ani, care s-a prezentat la consultul ginecologic periodic anual, unde nu s-a decelat niciun fel de problemă genitală, moment în care i-a fost recomandată o ecografie de sân, care a ieșit la fel de de bună, și complementar mamografia recomandată din doi în doi ani (doamna în cauză nu a efectuat niciodată această mamografie). Surpriza apărând ca și rezultat al mamografiei cu tomosinteză 3d,  prezența unor microcalcificări, a unei leziuni mamare cu multe microcalcificări localizate la nivelul sânului, care i-a pus un diagnostic de BIRADS 4, adică cu o suspiciune că ar putea fi acolo un proces malign.

Leziunea mamară cu microcalcificări se află la nivelul sânului drept. Avem reperarea harpon făcută din incidență laterală prin acest fir-ghidaj pe care îl vom urmări. Este la marginea leziunii cu microcalcificări și din partea caudală alt fir, care este dus în profunzime, în spatele leziunii astfel încât vom efectua o incizie la nivelul areolei prelungită în Y.
Vom exciza un sector mamar care să includă cele două fire harpon unde sunt limitele leziunii, o vom trimite la controlul mamografic pentru a fi sigur că microcalcificarile se află la nivelul piesei, urmând traseul examenului extemporaneu pentru a ne spune daca avem o posibilă patologie malignă.

De aici apar și următoarele demersuri și necesitatea unei echipe multidisciplinare în cazul doamnei, incluzând partea de imagistică, partea de anatomopatologie, partea de chirurgi – care fac această operație.

Al doilea harpon a fost identificat, cel din partea laterală, de aici începe modificarea mamografică, moment în care noi vom respecta limitele  reperate de harpon. Vom merge -marginea laterală, superioară, și vom exciza până la fascia muschiului pectoral pentru a avea limite oncologice.

Pacienta a fost trimisă la o clinică parteneră de a noastră pentru a i se aplica o substanță radioactivă care face ca ganglionul santinelă, adica primii ganglioni, în cazul în care avem un cancer să fie primele stații în care celulele canceroase ajung, să le putem detecta și să excizăm strict acei ganglioni, urmând să fie reparată zona respectivă cu tehnica harpon, pe urmă pacienta să fie operată, să-i fie excizat sectorul respectiv în țesut sănătos, cu trimiterea piesei la mamografie – să fim sigur că focarele de microcalcificări sunt incluse în piesă și piesa totală trimisă la anatomopatologie în cadrul Royal Hospital pentru a confirma diagnosticul de cancer, sau nu.

Rezultatul de la anatomopatologie a fost benign. Operația s-a încheiat doar prin excizarea sectorului mamar care a inclus microcalcificarile, leziunea mamară respective, fără să fi necesară efectuarea detecției ganglionul santinelă, excizia acestuia și continuarea intervenției chirurgicale ca pentru o patologie malignă.