Boala de reflux gastroesofagian (GERD) apare atunci când acidul din stomac curge în mod repetat înapoi în tubul care leagă gura și stomacul (esofag). Acest reflux acid poate irita mucoasa esofagului. Mulți oameni experimentează reflux acid din când în când.

Cu toate acestea, atunci când refluxul de acid apare în mod repetat în timp, acesta poate provoca BRGE (boala de reflux gastroesofagian).

Care sunt semenele și simptomele bolii de reflux gastrointestinal?

Semnele și simptomele comune ale BRGE includ:

  • senzație de arsură în piept (arsuri la stomac), de obicei după masă, care poate fi mai agravată noaptea sau în timp ce vă culcați
  • Regurgitarea alimentelor sau a lichidului acru
  • Dureri abdominale superioare sau toracice
  • Dificultăți la înghițire (disfagie)
  • Senzație de nod în gât

Dacă aveți reflux acid pe timp de noapte, este posibil să aveți și:

  • tuse continuă
  • inflamația corzilor vocale (laringită)
  • astm nou sau agravat

Care sunt cauzele apariției bolii de reflux gastrointestinal?

BRGE este cauzată de reflux acid frecvent sau de reflux de conținut neacid din stomac.

Când înghiți, o bandă circulară de mușchi în jurul fundului esofagului (sfincterul esofagian inferior) se relaxează pentru a permite alimentelor și lichidelor să curgă în stomac. Apoi sfincterul se închide din nou. Dacă sfincterul nu se relaxează așa cum ar trebui sau se slăbește, acidul din stomac poate curge înapoi în esofag. Această reîntoarcere constantă a acidului irită mucoasa esofagului, provocând adesea inflamarea acestuia.

Care sunt factorii de risc în apariția bolii de reflux gastric?

Afecțiunile care vă pot crește riscul de BRGE includ:

  • Obezitatea
  • Hernia hiatală
  • Sarcina
  • Tulburări ale țesutului conjunctiv, cum ar fi sclerodermia
  • Întârzierea golirii stomacului

Factorii care pot agrava refluxul acid includ:

  • Fumat
  • Mâncarea abundentă sau mâncarea târziu în noapte
  • Consumul anumitor alimente declanșatoare, cum ar fi alimentele grase sau prăjite
  • Consumul anumitor băuturi, cum ar fi alcoolul sau cafeaua
  • Administrarea anumitor medicamente, cum ar fi aspirina

Care sunt complicațiile posibile în cazul refluxului gastroesofagian?

În timp, inflamația cronică a esofagului poate provoca:

  • Inflamația țesutului din esofag (esofagită): acidul din stomac poate descompune țesutul din esofag, provocând inflamație, sângerare și uneori răni deschise (ulcer). Esofagita poate provoca durere și poate îngreuna înghițirea.
  • Îngustarea esofagului (strictura esofagiană): deteriorarea esofagului inferior de la acidul stomacal determină formarea de țesut cicatricial. Țesutul cicatricial îngustează calea alimentară, ceea ce duce la probleme la înghițire.
  • Modificări precanceroase ale esofagului (esofag Barrett): deteriorarea acidului poate provoca modificări ale țesutului care căptușește esofagul inferior. Aceste modificări sunt asociate cu un risc crescut de cancer esofagian.

Cum se diagnostichează boala de reflux gastrointestinal?

Pentru a confirma un diagnostic de BRGE sau pentru a verifica complicațiile, medicul dumneavoastră vă poate recomanda:

  • Endoscopie superioară: medicul introduce un tub subțire, flexibil, echipat cu o lumină și o cameră (endoscop) în gât. Rezultatele testului pot să nu arate probleme când este prezent refluxul, dar o endoscopie poate detecta inflamația esofagului (esofagită) sau alte complicații. Endoscopie poate fi, de asemenea, utilizată pentru a colecta o probă de țesut (biopsie).
  • Testul sondei de acid ambulator (pH): un monitor este plasat în esofag pentru a identifica când și pentru cât timp regurgitează acidul din stomac acolo.
  • Radiografia sistemului digestiv superior
  • Manometrie esofagiană: acest test măsoară contracțiile ritmice ale mușchilor din esofag atunci când înghiți. Manometria esofagiană măsoară, de asemenea, coordonarea și forța exercitată de mușchii esofagului. Acest lucru se face de obicei la persoanele care au probleme la înghițire.
  • Esofagoscopia transnazală: acest test este efectuat pentru a căuta orice leziune a esofagului.

Tratament

Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă recomande să încercați mai întâi modificări ale stilului de viață și medicamente fără prescripție medicală. Dacă nu simțiți îmbunătățiri în primele săptămâni, medicul dumneavoastră vă poate recomanda medicamente pe bază de rețetă și teste suplimentare.

Medicamente fără prescripție medicală pot fi: antiacide care neutralizează acidul din stomac, medicamente pentru reducerea producției de acid, medicamente care blochează producția de acid și vindecă esofagul.

Medicamente pe bază de rețetă pot include: inhibitori ai pompei de protoni cu putere prescrisă, blocante H-2 prescrise (famotidina) .

Chirurgie și alte proceduri

Dacă medicamentele nu ajută sau doriți să evitați utilizarea medicamentelor pe termen lung, medicul dumneavoastră vă poate recomanda:

  1. Fundoplicatura: Chirurgul înfășoară partea superioară a stomacului în jurul sfincterului esofagian inferior, pentru a strânge mușchiul și a preveni refluxul. Fundoplicatura se face de obicei printr-o procedură minim invazivă (laparoscopică). Învelirea părții superioare a stomacului poate fi completă (fundoplicatura Nissen) sau parțială. Cea mai frecventă procedură parțială este fundoplicatura Toupet. Chirurgul dumneavoastră vă va recomanda tipul cel mai potrivit pentru dumneavoastră.
  2. Dispozitivul LINX: un inel de mărgele magnetice minuscule este înfășurat în jurul joncțiunii stomacului și esofagului. Atracția magnetică dintre mărgele este suficient de puternică pentru a menține joncțiunea închisă la refluxul acidului, dar suficient de slabă pentru a permite trecerea alimentelor. Dispozitivul LINX poate fi implantat folosind intervenții chirurgicale minim invazive.
  3. Fundoplicatura transorală fără incizie (TIF): această nouă procedură implică strângerea sfincterului esofagian inferior prin crearea unui înveliș parțial în jurul esofagului inferior folosind elemente de fixare din polipropilenă. TIF se efectuează cu ajutorul unui endoscop și nu necesită incizie chirurgicală. Dacă aveți o hernie hiatală mare, numai TIF nu este o opțiune. Cu toate acestea, TIF poate fi posibil dacă este combinat cu repararea laparoscopică a herniei hiatale.