Biopsia mamară

Tipurile de biopsii mamare includ:

Biopsie prin aspirație cu ac fin (FNA): un ac foarte subțire este plasat în nodul sau în zona de îngrijorare și o mică probă de lichid sau țesut este îndepărtată. Nu este necesară nicio tăietură (incizie). Se poate face o astfel de biopsie pentru a vedea dacă zona este un sac umplut cu lichid (chist) sau un nodul solid.

Biopsie cu ac gros tru-cut: un ac mare este ghidat în nodul sau zona suspecta. Mici cilindri de țesut, numiți miezuri, sunt îndepărtați. Nici acest tip de biopsie nu implică utilizarea unei incizii .

Biopsie deschisă (chirurgicală): se realizează cu autorul unei tăieturi în sân. Chirurgul îndepărtează parțial sau integral nodulul sau zona de îngrijorare. În unele cazuri, nodulul poate fi mic, inserat adânc în țesutul mamar și greu de găsit.

Instrumente și metode speciale pot fi utilizate pentru a ghida acele și pentru a ajuta la eficientizarea procedurilor de biopsie.

Acestea includ:

Biopsie stereotaxică: cu autorul acestei metode, se realizează o imagine 3D a sânului folosind un computer și rezultatele mamografiei. Imaginea 3D ghidează apoi acul de biopsie către locul exact al nodulului mamar sau zona ce a ridicat suspiciuni medicului imagist.

Biopsie de miez asistată de vacuum: presupune efectuarea unei tăieturi mici în sân și introducerea unui tub gol sau a unei sonde prin incizie. Este ghidat către nodulul sânului prin intermediul imagisticii (ultrasunete). Țesutul mamar este aspirat ușor în sondă. Un cuțit care se rotește în interiorul tubului taie țesutul din sân, în același timp putând fi prelevate mai multe probe de țesut.

Biopsie ghidată cu ultrasunete: această metodă utilizează imagini cu ultrasunete ale nodulului sau masei prezente în sân. Aceste imagini ajută la ghidarea acului către locul exact al biopsiei.

Care sunt riscurile asociate unei biopsii mamare?

Toate procedurile au un anumit grad de risc.

În cazul biopsiei mamare, riscul este infim, însă, printre complicații posibile ale unei biopsii de sân se pot numără:

• Echimoze și durere ușoară la locul biopsiei
• Sângerare prelungită de la locul biopsiei
• Infecție în apropierea locului de biopsie

Cum ne pregătim pentru o biopsie de sân?

Medicul dumneavoastră vă va explica întreagă procedură. Nu vă sfiiți să adresați orice întrebari pe care le aveți în legătură cu procedura.

• În general, nu trebuie să efectuați o pregătire specială pentru o biopsie dacă vi se va efectua o anestezie locală. Dar dacă vi se administrează medicamente pentru a vă induce un somn profund (anestezie generală), nu trebuie să mâncați sau să beți nimic cu ceva timp înainte de operație. Chirurgul dumneavoastră vă va oferi informații specifice în acest sens.
• Nu utilizați loțiune, cremă, pudră, deodorant sau parfum pe braț, subraț sau sân în ziua procedurii.
• Anunțați medicul dumneavoastră dacă sunteți gravidă sau credeți că ați putea fi însărcinată.
• Spuneți medicului dumneavoastră dacă sunteți sensibil sau alergic la orice medicamente, latex, betadină și medicamente pentru anestezie (locale și generale).
• Spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care vi le administrați. Acestea includ atât medicamentele eliberate fără prescripție medicală, cât și medicamentele eliberate pe bază de rețetă.
• Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți antecedente de tulburări de sângerare și coagulare. Anunțați furnizorul dumneavoastră dacă luați anticoagulante, aspirină, ibuprofen sau alte medicamente care afectează coagularea sângelui. Poate fi necesar să încetați să luați aceste medicamente înainte de biopsie.

Dacă efectuați biopsie mamară cu anestezie generală, asigurați-vă că apoi cineva vă conduce acasă.

Nu veți putea conduce vehicule după biopsie.

Ce se întâmplă în timpul unei biopsii de sân?

În general, o biopsie a sânului cu ac urmează acest proces:

• Vi se va cere să scoateți orice îmbrăcăminte și vi se va oferi un halat de spital;
• Vi se va cere să vă întindeți pe masă;
• Pielea de deasupra locului de biopsie va fi curățată cu o soluție sterilă;
• Când este utilizat un anestezic local, veți simți o înțepătură de ac când medicamentul este injectat. Este posibil să simțiți o scurtă senzație de usturime. Biopsia nu va începe până când zona nu este amorțită;
• Când se folosesc ultrasunetele, sonda va fi plasată pe sânul pentru a găsi evidența nodulul;
• Va trebui să stați nemișcată în timpul procedurii
• Medicul chirurg va plasa acul chiar în locul biopsiei sau printr-o tăietură mică (incizie), după care va îndepărta o probă de țesut sau lichid. Este posibil să simțiți presiune atunci când medicul ia proba.
• Se va aplica presiune pe locul biopsiei până când sângerarea se oprește.
• Dacă este necesar, incizia va fi suturată și se va aplica un pansament steril.
• Biopsia va fi trimisă la laborator pentru examinare.

În general, o biopsie deschisă (în cadrul unei intervenții chirurgicale) va urma acest proces:

• Vi se va cere să vă îndepărtați hainele și vi se va oferi un halat de spital.
• Vi se va monta un cateter venos periferic.
• Veți fi așezată pe masa de operație.
• Este posibil să vi se administreze un medicament (un sedativ) pentru a vă relaxa.
• Dacă se administrează anestezie generală, medicul anestezist va continua să vă verifice ritmul cardiac, tensiunea arterială, respirația și nivelul de oxigen din sânge în timpul intervenției chirurgicale.
• Pielea de deasupra sânului va fi curățată cu o soluție sterilă.
• O mică tăietură va fi făcută în piele și țesutul mamar subiacent până când nodulul sau masa este expusă.
• O parte din nodul sau întregul nodul va fi îndepărtat.
• Incizia va fi suturată și se va aplica un pansament steril.
• Țesutul va fi trimis la laborator pentru examinare.

Ce se întâmplă după o biopsie a sânului?

Cât timp durează recuperarea va depinde de tipul de biopsie pe care ați efectuat-o și de tipul de anestezie utilizată.

Dacă ați avut anestezie generală, veți fi dusă la terapie intensivă, unde veți fi supravegheată îndeaproape. Odată ce tensiunea arterială, pulsul și respirația sunt stabile și sunteți treaz, veți fi dus în rezervă sau veți pleca acasă.

Ajunsă acasă, este necesar să păstrați zona de biopsie curată și uscată. Dacă s-au folosit cusături, acestea vor fi îndepărtate în timpul unei vizite ulterioare la medicul chirurg. Dacă nu există cusături, puteți îndepărta bandajul sau pansamentul atunci când vi se cere acest lucru și puteți face baie în mod obișnuit.

Locul biopsiei poate fi dureros câteva zile după operație.
Luați un analgezic, așa cum este recomandat de medicul dumneavoastră.
Purtarea unui sutien de susținere poate ajuta la ameliorarea durerii.
Puteți reveni la dieta normală, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă sfătuiește altfel.
S-ar putea să vi se recomande să evitați activitatea fizică intensă pentru câteva zile.

Anunțați de îndată medicul dacă aveți oricare dintre următoarele simptome postoperatorii:

• Febră sau frisoane
• Roșeață, umflare, sângerare sau alt drenaj de la locul biopsiei
• Durere crescută în jurul locului de biopsie

Poate biopsia mamara sa agraveze boala?

Nu, biopsia mamară nu agravează boala; dimpotrivă, această procedură este esențială pentru obținerea unui diagnostic histologic precoce și precis, fiind un pas crucial în aplicarea tratamentului oncologic adecvat, care poate duce la vindecare. Este important de subliniat că nu există dovezi statistice care să susțină mitul conform căruia biopsia „împrăștie boala”. Acest mit are origini istorice, fiind asociat cu perioadele anterioare când multe paciente se prezentau deja în stadii avansate ale bolii. În astfel de cazuri, practicarea biopsiei – o procedură obligatorie și atunci – era percepută eronat ca fiind cauza deteriorării rapide a stării de sănătate a acestor paciente. În realitate, biopsia mamară este o intervenție sigură și vitală în diagnosticarea și managementul bolilor mamare, contribuind substanțial la stabilirea unui tratament eficient și la îmbunătățirea prognosticului pacientelor.

Se poate repeta biopsia mamara ?

Da, este posibil să se repete o biopsie mamară fără ca acest lucru să implice un risc suplimentar major pentru pacientă. În anumite cazuri, poate fi necesară repetarea biopsiei, în special atunci când rezultatele histopatologice inițiale nu sunt în concordanță cu evoluția bolii, cu examenul clinic sau cu rezultatele obținute în urma investigațiilor imagistice. De exemplu, o biopsie prin puncție poate fi urmată de o biopsie chirurgicală pentru a obține o imagine mai clară a afecțiunii. În plus, în situația în care există multiple leziuni suspecte în același sân, se pot efectua mai multe biopsii, fiecare leziune fiind biopsiată separat, de preferat în aceeași ședință. De asemenea, este posibilă realizarea unei biopsii mamare bilaterale, în cazul în care sunt identificate leziuni suspecte în ambii sâni. Acest proces de repetare a biopsiei este un aspect important în asigurarea unui diagnostic precis și în elaborarea unui plan de tratament eficient.