Tratamentul chirurgical al tumorilor mamare benigne
La nivelul sânului pot să apară diferite tumori (noduli), care în majoritatea cazurilor sunt legate de activitatea hormonală ciclică (ciclul menstrual) specifică femeii.
Centrul pentru Sănătatea Sânului, în București
De peste 10 ani, Centrul pentru Sănătatea Sânului (senologie), Royal Hospital București, oferă o garanție a excelenței în servicii medicale centrate pe sănătatea feminină. Sub coordonarea dr. Ioan Stoian se află o echipă multidisciplinară formată din profesioniști cu cele mai bune rezultate în prevenția, diagnosticul și tratamentul afecțiunilor sânului.
Care sunt tipurile de tumori mamare benigne (necanceroase)?
Cele mai frecvente tumori benigne sunt :
Fibroadenomul mamar:
Tumoră benignă care apare de obicei în jurul vârstei de 20 ani. Se caracterizează prin apariția bruscă cu creștere destul de rapidă. Aspectul este neted, bine delimitat, mobilă, de consistență dură. Tratamentul este, în general, chirurgical (excizia tumori) și este indicat în funcție de dimensiunea tumorii.
Chistul mamar:
Tumoră benignă reprezentată printr-o acumulare de lichid într-o zona înconjurată de o membrană – cămașa chistului. La palpare apare ca o tumoră bine delimitată cu suprafață netedă și de consistență elastică. În unele cazuri, când chistul se dezvoltă rapid (chiar de la o zi la alta), consistență poate fi mai dură deoarece chistul se află sub tensiune (presiunea din interior este mai mare). Tratamentul este de obicei medicamentos, cu evacuarea chistelor voluminoase și examinarea citologică a lichidului extras. Chirurgia nu are indicație decât atunci când în interiorul chistului apar vegetații (ramificări ale membranei chistului) sau când lichidul evacuat din chist prezintă celule cu modificări la examenul citologic.
Papilomul intracanalicular:
Tumora benignă care se dezvoltă în interiorul canalelor (denumite ducte) prin care se scurge laptele produs de glandele mamare. Prezența papiloamelor poate fi însoțită de scurgerea prin mamelon a unui lichid incolor sau sangvinolent. La palpare se identifică o tumoră care poate apărea în orice zona a sânului dar cel mai frecvent în jurul mamelonului. Aceste tumori au indicația de a fi excizate complet sau parțial pentru a fi evaluate la microscop (examen histopatologic). Astfel este obținută informația legată de tipul tumorii precum și despre riscul viitor de a apărea cancerul.
Lipomul mamar:
Tumoră benignă reprezentată de acumularea de grăsime într-o anumită regiune. Aceste tumori pot să apară în orice zonă a corpului. Pacienta va observa o tumoră moale, mobilă, uneori dureroasă la palpare. În anumite cazuri, din cauza modificărilor de natură estetică, sau posibilei dureri care poate apărea, se indică tratamentul chirurgical (excizia).
Când este necesară biopsia excizională?
În practica medicală chirurgicală, există anumite situații în care pacienta necesită efectuarea unei biopsii excizionale. Aceste situații sunt:
- Atunci când puncția biopsie nu este tehnic posibilă (formațiuni cu anumite localizări, focare de microcalcificari, etc);
- Atunci când rezultatul biopsiei percutane nu este în concordanță cu aspectul imagistic al leziunii;
- Când puncția cu ac gros relevă leziuni ce ar putea fi asociate cu un cancer mamar invaziv și se impune necesitatea efectuării unei biopsii mai largi
Ce presupune biopsia excizională?
Intervenția se efectuează în blocul operator sub anestezie general. În prealabil, pacienta a discutat și a aplicat întocmai regimul alimentar preoperator recomandat de medicul ATI.
Procedura chirurgicală va fi de tipul unei tumorectomii, lumpectomii sau sectorectomii, urmând ca formațiunea suspectă să fie în totalitate îndepărtată chirurgical și trimisă către laboratorul de anatomo-patologie pentru studiu. Piesa de biopsie recoltată intraoperator se trimite la examen anatomo-patologic extemporaneu. Acest lucru reprezintă un beneficiu enorm pentru medicul chirurg, care reușește să ia decizii pe loc, în cadrul aceleeași operații, în funcție de rezultat: dacă se dovedește că formațiunea este canceroasă, acesta va continua intervenția în scop curativ (chirurgie conservatoare sau radicală în funcție de particularitățile cazului); dimpotrivă, dacă leziunea este necanceroasa, medicul încheie operația, iar pacienta va fi externată în cel mai scurt timp posibil;
Dincolo de examenul anatomo-patologic extemporaneu totdeauna se efectuează și examenul histolopatologic definitiv (la parafină). Acesta durează în medie 2-3 săptămâni și permite efectuarea imunohistochimiei.
Ce se întâmplă după efectuarea intervenției?
Pacienta este externată în cel mai scurt timp posibil : 1-2 zile de spitalizare sunt de ajuns.
Poate fi necesară spitalizarea pentru 2-3 zile în cazul în care diagnosticul intraoperator a fost de cancer mamar invaziv și s-a efectuat tratament chirurgical conservator (excizie mamară limitată + limfodisecție axilară) sau radical (mastectomie + limfodisecție axilară);
Pacienta își va relua rapid activitățile cotidiente socioprofesionale.
Care sunt avantajele / dezavantajele biopsiei excizionale?
Cel mai mare avantaj al efectuării biopsiei excizionale este că aceasta este atât o metodă de diagnostic cât și de tratament (practic îndepărtează complet leziunea iar în cazul în care este canceroasă permite aplicarea tratamentului chirurgical potrivit în timpul aceleiași operații);
În cazul în care se efectuează examenul anatomo-patologic extemporaneu (intraoperator), acest lucru permite diagnosticul rapid, “pe loc” al formațiunii și adoptarea unei decizii intraoperatorii corecte;
Riscurile asociate sunt în general minore și rare, iar recuperarea postoperatorie este rapidă.
Un dezavantaj al efectuării acestei biopsii excizionale este că, în cazul cancerului mamar diagnosticat intraoperator, nu se mai permite utilizarea tehnicii ganglionului santinelă
Centrul pentru Sănătatea Sânului, Royal Hospital București,
este format din imagiști, senologi, chirurgi, oncologi, radiologi și radioterapeuți profesioniști cu cele mai bune rezultate în prevenția, diagnosticul și tratamentul afecțiunilor sânului. De asemenea, oferim pacientelor noastre suportul unui psiholog pentru a le asigura confortul psihic pe perioada tratamentului.
Putem aborda cu succes orice operație ce ține de patologia mamară.