Gastric Sleeve - obezitatea severă

Obezitatea este astăzi una dintre cele mai grave probleme de sănătate publică, afectând nu doar aspectul fizic, ci și sănătatea metabolică, cardiovasculară și psihologică a milioane de oameni.

VIDEO - emisiunea completă

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, în 2023, peste 1,9 miliarde de adulți din întreaga lume erau supraponderali, iar peste 650 de milioane sufereau de obezitate. În România, prevalența obezității este estimată la peste 25% din populația adultă. În acest context, chirurgia bariatrică s-a dezvoltat ca o ramură esențială a medicinei moderne, oferind soluții eficiente pe termen lung pentru pierderea în greutate

Gastric sleeve este astăzi una dintre cele mai utilizate și sigure proceduri bariatrice din lume, cu eficiență dovedită prin numeroase studii clinice. Este o soluție viabilă pentru pacienții care suferă de obezitate severă și care nu au reușit să obțină rezultate prin metode conservatoare. Ce diferențiază această intervenție de alte operații bariatrice? Care sunt riscurile cele mai frecvente ale intervenției? Cine este candidatul ideal pentru operația de gastric sleeve? Există contraindicații? Se poate face și la adolescenți sau vârstnici? Ce presupune recuperarea imediată și ce restricții alimentare există? Sunt și pacienți care nu slăbesc suficient? La aceste întrebări ne va răspunde astăzi dr.

George Sirețeanu, medic primar chirurgie generală cu supraspecializare în chirurgie bariatrică, cu o vastă experiență în chirurgia obezității. Vă salut și mă bucur tare mult să ne revedem după prea multă vreme aici în platou. Mă bucur mult că ați revenit.

Știm deja că veți veni cu informații frumoase către noi și ca o validare importantă pentru noi, că suntem vorba cu cine trebuie, să știți că sunteți cel mai discutat, medic, din bucătăria noastră. Ceea ce înseamnă că faceți ce trebuie și pacienții deja vă iubesc înainte să vă întâlnească în sală. Bine ați venit astăzi aici.

Bine v-am regăsit. Avem pe masă acest subiect frumos, gastric sleeve. Este important să știm cine poate accesa această intervenție, în ce condiții și mai ales ce are de făcut ulterior pentru a fi încântat de rezultate.

Dar înainte de a intra în pâine, vrem să vă cunoaștem mai bine, deși noi în platou ne știm de vreo șase, șapte ani. Nu v-am întrebat, sau chiar mai bine, nu v-am întrebat niciodată

De ce chirurgie bariatrică și care vă sunt satisfacțiile profesând acest tip de chirurgie

Chirurgia bariatrică a apărut în viața mea, ca să zic așa.

Oarecum dintr-o întâmplare, nu știam ce era chirurgia bariatrică, până când a trebuit în timpul rezidențiatului să mă mut în Franța, să fă o parte din rezidențiatul. L-am făcut în Franța. Iar acolo am întâlnit prima oară această specialitate.

În România nu se făcea, mai ales în spitalele de stat. Și chiar a fost o surpriză și ușor, ușor a început să-mi intre la suflet și să încep să practic. După Franța am ajuns în Belgia.

Așa mi-a fost calea, ca să zic, tot într-o clinică de chirurgie bariatrică. Iar apoi când am venit în România, am început să fac operații bariatrice în România.

Ce satisfacții aveți?

Satisfacțiile sunt de fapt o mare satisfacție atunci când vezi după o perioadă de câteva luni un pacient și nu îl recunoști, de exemplu.

Sau pacienții care îți transmit mulțumiri pentru că au scăpat de boli, au scăpat de injecții pe care le fac toată viața sau de tratamente de hipertensiune, tratamente pe care le fac de 20-30 de ani. Pacienți care zic că dorm mai bine, care se simt mai bine, care psihic se simt alți oameni în față de cei dinainte de operație. Intervențiile bariatrice și slăbirea masivă în greutate aduce schimbări majore.

Noi la controalele post-operatorii întrebăm mai ales ce a mers rău, ce probleme au fost și ce merge bine. De obicei sunt foarte puține cazuri în care un pacient zice că regretă că a făcut operația. Știm că sunt pacienți care au spus este total diferit, parcă am dat jos de pe mine un alt om, doi oameni, sunt doar eu acum și este o schimbare majoră.

Este nevoie ca un medic care practică chirurgie bariatrică să devină și un psiholog bun pentru pacienții săi?

Frecvent întâlnim pacienți care au un exces ponderat foarte mare, chiar să ducă două persoane în spate față de greutatea ideală. Cel mai important este ca pacientul să-și găsească medicul cu care se potrivește, cu care are chimie. Este foarte important să fii un psiholog bun și să pacientul să simtă că are suportul necesar, mai ales psihic, atât înainte de operație cât și după operație.

Se produc niște schimbări majore după intervenția chirurgicală, iar unii dintre pacienți chiar nu pot să facă față fără un suport psihologic. Vom puncta sus cât este de important să-și revină la controle post-operatorii, chiar dacă sunt încântați de rezultat, sau mai ales atunci când sunt încântați de rezultat, pentru a verifica și alții parametrii.

Cât durează operația de Gastric Sleeve?

Este o intervenție care durează maximum o oră, dar care îți poate schimba radical viața.

Gastric sleeve – între realitate și așteptări

Și cam asta se întâmplă după gastric sleeve. Noi avem o vorbă. Această întrebare cu cât durează intervenția De obicei, pacientul primește răspunsul până se termină.

Fiecare pacient este diferit

Nu ne place să stabilim intervale orare sau perioade în care putem să facem o operație, pentru că fiecare pacient este unic. Fiecare are propriile particularități anatomice. Așa că o operație se poate întinde.

Durata intervenției variază

Poate să dureze și 40 de minute, dar poate să dureze și 3 ore, în funcție de particularitățile fiecărui pacient, în funcție de excesul ponderal, în funcție de accesul pe care îl avem noi la organele interne. Dar, într-adevăr, intervenția de gastric sleeve este schimbătoare de vieți pentru majoritatea pacienților. ajutați-ne puțin să înțelegem mai bine această intervenție.

Căutarea ajutorului specializat

Știu că atunci când pacienții simt că ar avea nevoie de un ajutor specializat, deja încep să caute singuri.

Cum să înțelegem intervenția de gastric sleeve?

Cum ar trebui să înțelegem această intervenție de gastric sleeve? Ce se întâmplă concret în timpul intervenției?

Când devine necesară intervenția

Înainte de intervenția de gastric sleeve, pacienții de obicei vin după perioade îndelungate sau de încercări eșuate de scădere în greutate. Foarte rar și nici noi nu recomandăm intervenția înainte de o perioadă în care pacientul încearcă de la sine să scadă în greutate.

Eșecul dietelor și decizia de a apela la ajutor medical

Pacienții noștri vin după ani întregi de cure și după nenumărate diete care s-au soldat cu un efect de yo-yo, de recâștig ponderal mai mare decât cel inițial. Apoi decid că nu mai pot să facă singuri față, nu pot să se ajute singuri și recurg la noi.

Importanța evaluării preoperatorii

Este foarte important înainte de operație să avem o discuție cu pacientul ca să evaluăm puțin starea de sănătate, dar mai ales să înțeleagă riscurile și beneficiile operațiilor.

De ce insistăm pe riscuri

Eu personal insist mai mult pe riscuri decât pe beneficii, pentru că beneficiile de obicei le cunoaștem. Știm cam cu toții ce înseamnă să scazi câteva kilograme în greutate, dar altminteri să scazi multe, zeci de kilograme. De aceea insist mai mult pe partea de riscuri intraoperatorii sau modificări ale vieții de după operația de gastric sleeve.

Cum decideți cât stomac rămâne și cât stomac pleacă?

Cum decideți cât stomac rămâne și cât stomac pleacă?

Stomacul este un mușchi, un balon muscular

Trebuie să știm că stomacul este un mușchi. De fapt este un balon care în loc de acel cauciuc are musculatură.

Volumul stomacului crește în timp

Ca și un balon pe care îl umflăm de multe ori, își poate mări volumul. Acum, în timp putem să introducem din ce în ce mai multe alimente, iar stomacul nu are decât să le trimită mai departe. Acesta este rolul stomacului.

Două posibilități după o masă excesivă

Atunci când mâncăm foarte mult există două posibilități. Una naturală și una antinaturală sau zic nefirescă, nefiziologică. Când mâncăm foarte mult stomacul trebuie să se golească și are două posibilități.

Varianta fiziologică: digestia intestinală

Fie împinge mâncarea mai departe în intestinul subțire pe fluxul normal, pe traiectul normal, fie trebuie să o elimine în cealaltă parte — de fapt pe unde a intrat — și ajungem acolo la bolile psihologice, bulimia, de exemplu persoanele care își provoacă vărsături special după ce au mâncat foarte mult pentru că se simt vinovate.

Dar de cele mai multe ori stomacul împinge mâncarea spre intestinul subțire, unde absorția și digestia intestinală face să se absorbă toate elementele folositoare vreodată organismului. Adică toate caloriile, toți micronutrienții.

Ce face organismul cu energia în exces

Organismul folosește energia necesară pentru metabolismul bazal și pentru activități, adică pentru activitatea obișnuită, iar restul îl depune în grăsime sub forma de depozite.

O paralelă financiară: rezervele de grăsime

Încă o paralelă pe care o fac la consultări este aceea: când avem un excedent de bani, folosim ce ne trebuie pentru cheltuiele zilnice, iar restul îl punem la bancă. Și atunci când avem nevoie de bani, mai degrabă ne împrumutăm sau facem cumva, dacă avem nevoie de puțini bani, nu apelăm la rezervele din bancă, ci la prieteni.

Gastric sleeve – un moment de criză metabolică

Doar într-un moment de criză apelăm la depozite, la rezerve. Tocmai de aceea intervenția de gastric sleeve este considerată un moment de criză pentru organism și forțează creierul să își folosească rezervele.

Cum decideți cât stomac rămâne?

Diferențele anatomice între pacienți

Practic, diferența de la un pacient la altul este mai mult de lățime decât de lungime. Există și persoane foarte înalte sau foarte scunde în care înălțimea stomacului diferă. Pentru a tăia stomacul folosim o sondă de calibrare de o anumită dimensiune.

Ce este sonda de calibrare?

Este ca un furtun, pe românește, dar este o sondă sterilă pe care o introduce anestezistul în timpul intervenției pe gura pacientului până în stomac. Iar acea sondă are o anumită dimensiune care ne permite să tăiem stomacul, astfel încât să permită trecerea alimentelor și lichidelor, dar să asigure și o slăbire eficientă. Dimensiunea este standard la toți pacienții, rămâne aceeași lățime de stomac.

Ce înseamnă procentul de 80% din stomac eliminat?

Procentul de 80%, cât zicem noi, este de fapt oarecum aproximat. Noi știm dimensiunea de stomac care rămâne, lățimea de stomac la toți pacienții rămâne la fel. Ce variază este înălțimea, pentru că stomacul poate fi mai lung sau mai scurt.

Lățimea stomacului după operație

Deci, practic, lățimea stomacului la pacienți postoperatori este la fel la toți pacienții. Și este de aproximativ 1,2-1,5 centimetri. Rămâne cam puțin.

Întrebări din partea telespectatorilor

Avem un telefon și mă bucur tare mult că cei de acasă au simțit să ne sune și să ne adreseze deja o întrebare. Vreau să spun bună ziua domnului Mugurel din București.

Bună ziua! Bună ziua telespectatorilor! Vă ascultăm cu foarte mult drag! Am și eu trei întrebări să-i pun domnul doctor

Care sunt top 5 produse alimentare care îngrașă?

Top 5 alimente care îngrașă? În primul rând, alimentele prăjite în ulei. Trebuie să știm că uleiul este printre cele mai calorioase alimente. Are aproximativ 700 de kilocalorii pe 100 de mililitri.

Iar fiecare aliment prăjit în ulei absoarbe ulei și, drept urmare, consumul de calorii, de grăsimi este mare. Drept urmare, dacă ar fi să calculăm calorii unor cartofi prăjiți în ulei și cartofi la cuptor, cei la cuptor au, cred că, vreo 70-80 de kilocalorii pe 100, iar cei prăjiți în ulei au de la 350-450 de kilocalorii. Este foarte importantă modalitatea de preparare a alimentelor.

O altă categorie de alimente sau ciuguleli, de fapt, nu-i mai mult din ciuguleli și din ronțăieli pacienții se îngrașă, sunt nucile. Tot ce înseamnă alune, migdale, fistic, nuci, caju, toate au un conținut crescut în calorii. Medical recomandăm consumul lor pentru uleiurile esențiale și omega 3, doar că ar trebui să consumăm câte 10 alune sau 10 migdale, nu 100 grame.

100 grame din orice tip de sămânță conține aproximativ 600 de calorii, ca idee, zahărul are 370 de calorii pe 100, iar alunele au 600. Este greu să-mi fac un top 5, dacă vreți să văd dulciurile, carbohidrații în general îngrașă foarte mult. Chiar și produsele pentru diabetici conțin multe calorii, dacă vreți să mergeți la un raion de produse de diabetici, veți vedea că o ciocolată de diabetici are chiar mai multe calorii decât o ciocolată normală.

Cât costă operația?

A doua întrebare, cât costă? Orientativ într-o marjă, ca să nu supărăm pe nimeni. Orientativ într-o marjă, în lei, costă aproximativ 15.700 de lei. La pacienții care vin cu bilet de trimitere de la medicul de familie, în euro, 3.100 de euro.

Acesta este prețul operației. Trebuie să știți că înainte de operație trebuie efectuate o serie de investigații preoperatorii pentru a stabili starea actuală de sănătate a pacientului și dacă trebuie să reglăm anumite afecțiuni înainte de operație pentru a scădea riscul operator, să-l scădem cât putem de mult înainte de a intra în operație, astfel încât operația să fie un succes și să nu întâmpinăm dificultăți și probleme în postoperator.

Aceste analize costă separat?

Aceste analize costă separat.

Ce garanție am că nu mă îngraș după?

Și ultima întrebare viza succesul și dacă returnați banii înapoi în cazul în care pacientul este nemulțumit? Dacă mă aduc bine aminte, ultima întrebare era: mă reîngraș sau nu mă reîngraș?

Aici ține foarte mult de fiecare pacient. Pacienții trebuie să știe că operația nu este un magic bullet, o soluție ideală în care după intervenția chirurgicală se poate mânca orice și oricât, mai ales oricât. Într-adevăr, există o perioadă de restricție alimentară în care noi restricționăm pacientul să mănânce anumite alimente și ne referim mai mult la consistența alimentelor, să începem cu lichide, apoi semilichide, apoi pasate și după care pacientul poate să mănânce normal, astfel încât să asigurăm vindecarea corespunzătoare a stomacului.

Riscurile consumului solid imediat după operație

Pacienții nu vor putea mânca imediat după operație alimente solide, riscul fiind apariția unei fistule, adică practic un orificiu la nivelul zonei în care am micșorat stomacul, care poate să ducă la peritonite și chiar la deces în cazul în care este netratat. Tocmai de aceea pacienții se vor realimenta încet și treptat, exact ca la diversificarea bebelușilor atunci când încep să mănânce.

Nu le este foame pacienților după sleeve

Important e de știut că pacienților nu le este foame în perioada post-operatorie.

După intervenția de gastric sleeve, rezecăm porțiunea de stomac care conține grelina, hormonul foamei, iar o bună perioadă de timp pacienților nu le este foame, nu au senzația de foame. Astfel încât le va fi ușor să respecte aceste regimuri care le sunt recomandate, cumva natural. Le este ușor, chiar întrebăm pacienții dacă după prima perioadă, 10 zile de lichide, le este foame.

Reacții din partea pacienților

Nimeni nu a murit de foame. Primim și mesaje și mă bucur tare mult că astăzi avem o masă deschisă pentru a purta această conversație. Primul mesaj spune așa:

Urmează să fac operația de gastric sleeve. Am văzut foarte multe clipuri pe această temă cu mărturiile unor persoane care și-au micșorat stomacul.

Cum arată viața după operație?

Cum arată viața după operație? Ce deficiențe voi avea și ce suplimente pot lua? Am văzut că unii făceau perfuzie și la 3 ani după operație.

Suport medical postoperator esențial

Nu pot să zic despre... alte cazuri.

Important după operația de gastric sleeve este să se țină foarte bine legătura cu echipa medicală. Noi oferim un foarte bun suport post operator. Pacienții au numele de telefon a tuturor medicilor din echipă și ne pot contacta oricând dacă apare vreo problemă.

Perfuzie după 3 ani? Nu în practica noastră

Mai rar, nu am avut cazuri în care pacienții să stea cu tratament cu perfuzii 3 ani de zile. Aici fiind vorba și... nu știu să vă zic. Noi încercăm să sancționăm cât mai repede astfel de probleme.

Chemăm pacientul la clinică. Foarte importante sunt controalele. Din trei în trei luni pacienții trebuie să vină la control în primul an pentru a le evalua tocmai nivelul de vitamine, dacă trebuie să le dăm alte suplimente sau să le suplimentăm punctual o carență de vitamine, dacă se hidratează bine, dacă respectă dieta.

Răspunsul la întrebarea despre reîngrășare

Ce nu am răspuns mai devreme la domnului Mugurel este faptul că... Acea întrebare dacă pot garanta că pacienții nu se îngrașă. Nu există așa ceva. Pacienții se pot îngrașa pentru că la un moment dat pot să trișeze.

Cum pot pacienții să saboteze rezultatele?

Împotriva operației — operația de gastric sleeve este o operație restrictivă și malabsortivă. Asta înseamnă că restrictiv: nu poți să mănânci multe alimente, și malabsortiv: nu se absorb unele alimente. Totuși, pacienții, după intervenția de gastric sleeve, găsesc metode de a trișa.

Și tocmai cum ziceam mai devreme, pacienții pot să înceapă să mănânce alune, care încap într-un tub subțire, cum este stomacul. Sunt pacienți care își topesc ciocolată. Sunt pacienți care consumă, blenduiesc anumite fast food-uri ca să poată să le mănânce.

Rolul consilierii psihologice

De aceea, foarte important înainte de operație este consilierea psihologică pentru a vedea dacă pacientul este dispus să-și facă modificări la stilul actual de viață astfel încât să slăbească suficient. Pacienții care nu slăbesc înainte de operație au regimuri înainte de operație.

Regimul preoperator – test și pregătire

Regimul preoperator ne facilitează două aspecte și anume:

1. să vedem dacă pacientul este dispus să-și facă modificări și să depună efort, să-și modifice stilul de viață și dacă își dorește cu adevărat să slăbească
2. și al doilea este strict tehnic — orice kilogram de grăsime în minus ne eliberează spațiu din abdomen astfel încât tehnic operația să se poată desfășura în condiții optime.

Candidatul ideal pentru GASTRIC SLEEVE

De foarte multe ori pacientul, pentru că este epuizat de dietele pe care le-a ținut și care nu au avut răspuns pe termen lung, ar vrea să meargă pentru această intervenție, dar primește și din partea celor de acasă: „Dom’le, nu ești suficient de pufos pentru această intervenție. Hai să mai încercăm.”

Kilogramele ca factor de eligibilitate

Kilogramele ne fac să ne încadrăm în această listă de pacienți care pot beneficia de această intervenție?

Da, există o greutate de la care pacientul este încadrat într-un anumit grad de obezitate. Indicațiile intervenției de gastric sleeve s-au modificat în timp, în sensul că au mai scăzut indicii de masă corporală pentru ca un pacient să se califice pentru o intervenție de gastric sleeve.

Cum s-au schimbat indicațiile în ultimii ani

Dacă până acum 2 ani o operație de gastric sleeve era indicată pacienților cu obezitate de grad 2 — adică un indice de masă corporală peste 35 cu boli asociate (hipertensiune, diabet, apnee de somn) — și pacienților cu obezitate morbidă (indice peste 40 fără boli asociate), societatea internațională de bariatrie a scăzut gradul de obezitate la care pacienții pot să apeleze la chirurgia bariatrică.

Cine poate fi operat în prezent

Astfel, în momentul de față:

• pacienții cu obezitate de grad 1 (indice de masă corporală între 30 și 35) cu boli asociate pot fi operați printr-un procedeu bariatric,
• pacienții cu obezitate de grad 2, care înainte puteau fi operați doar dacă aveau boli asociate, pot fi operați și fără să aibă boli asociate.

De ce nu erau eligibili pacienții cu obezitate de grad 1?

Până acum 2 ani, pacienții cu obezitate de gradul 1, indiferent dacă aveau sau nu boli asociate, nu aveau indicație pentru bariatrie. Explicația este una simplă: indicațiile inițiale au fost stabilite acum aproximativ 20 de ani, când nu se cunoșteau efectele pe termen lung ale intervențiilor pentru obezitate.

Bariatria, recunoscută ca soluție de prevenție

Bordul Bariatric Internațional a decis că intervențiile de bariatrie sunt indicate și pacienților cu orice grad de obezitate, pentru că în timp, cel mai probabil, vor dezvolta boli asociate.

Gastric sleeve – soluție pentru menținerea slăbirii

Trebuie să știți că intervenția de gastric sleeve este cea mai bună metodă de menținere a slăbirii, a pierderii ponderale. Putem să slăbim prin orice mijloc și prin diete, foarte mult. Problema principală este aceea că nu ne menținem. În timp, repunem numărul de kilograme pierdut, chiar în plus, și ajungem la o greutate mai mare decât cea inițială.

Pacienții ideali pentru operație

Deci pacienții cu obezitate de gradul întâi, dar cu boli asociate, mai ales cei cu diabet și hipertensiune, pot apela la intervențiile bariatrice.

Ce este indicele de masă corporală?

Indicele de masă corporală este un indice care este calculat în funcție de înălțime și greutatea pacientului, deci contează greutatea pe care o are pacientul, doar că pacienții fac o confuzie.

La câte kilograme te poți opera?

Câte kilograme trebuie să... sau de la câte kilograme mă pot opera?

Nu kilogramele contează, ci indicele de masă corporală

Nu există un număr de kilograme, să zicem, de la 100 de kilograme în sus vă puteți opera. Există pacienți care au sub 100 de kilograme, dar o înălțime mică, astfel încât se încadrează într-un grad de obezitate.

Indicele de masă corporală se calculează prin împărțirea greutății la pătratul înălțimii, deci împărțim greutatea de două ori la înălțime și aflăm ce indice de masă corporală avem.

Este important ca pacientul să fi încercat să slăbească

Pentru că suntem în conturarea candidatului ideal, ne-ați spus înainte de pauză că este important ca pacientul să încerce să slăbească măcar puțin înainte de intervenție.

Dacă nu a ținut niciun fel de dietă niciodată și prima lui opțiune sau prima lui dorință este să meargă către chirurgia bariatrică, pentru că deja sunt foarte multe kilograme cumulate, ar putea să beneficieze de această intervenție?

Depinde de gradul obezității, dar trebuie să știți că pacienții foarte rar vin fără să fi încercat înainte să slăbească. Nimănui nu îi place să vină la spital să fie operat. Toată lumea are o spaimă de intervențiile chirurgicale. Aproape niciodată bariatria nu este prima opțiune pentru un pacient care are un exces ponderal.

Istoricul de diete contează

Trebuie să știți, de fapt, că bărbații au urmat mai puține diete decât femeile, în istoric, dar nu prea există pacienți care să nu fi încercat o altă metodă înainte de chirurgie.

Până la ce vârstă se poate face operația?

Vârsta până la care se poate face operația este și ea discutabilă în funcție de starea de sănătate actuală a pacientului. Avem pacienți de 70 și ceva de ani operați și avem și pacienți de 18 ani. Și încă tot întrebați la început dacă este indicată și la adolescenți.

Deci, ca răspuns, nu avem limită de vârstă pentru intervenție — contează foarte mult starea de sănătate a pacientului.

Există contraindicații?

Există boli care sunt asociate și obezității, și vârstei, dar de obicei nu avem boli care să ne anuleze de tot operația, să o contraindice.

Foarte rar — trebuie să vă zic — bolile ce contraindică intervenția sunt:

• bolile neoplazice,
• bolile cardiace care ar pune în pericol starea de sănătate (din punct de vedere anestezic),
• situațiile în care pacientul nu poate suporta o anestezie generală.

Destul de rar se întâmplă. Cred că unul sau doi pacienți am contraindicat total de când facem bariatrie. Există boli pe care înainte de operație le stabilizăm, astfel încât pacientul să poată să urmeze intervenția de gastric sleeve sau o altă intervenție bariatrică.

Diabetul zaharat contraindică operația?

O întrebare pe care și-o pun pacienții, ca să vă zic din cabinet: diabetul zaharat nu influențează atât de tare și nu contraindică operația.

Din contră — pacienți cu diabet zaharat sunt operați, astfel încât scapă. Majoritatea, 90% din cei care suferă de diabet de tip 2 se vor vindeca după operație. Practic, diabetul intră în remisie. Doar că, atunci când nu respectă indicațiile și recâștigă foarte multă greutate, diabetul poate să reapară.

Observație din partea unui pacient

Primesc o întrebare foarte interesantă, dar este mai degrabă o observație, dacă mă întrebați, că semnul întrebării nu există.

„Am o nelămurire. Am slăbit 47 kg dar asimilez în jurul taliei. Și continuă. Îmi este foame mai mult după amiaza. Am pornit de la 125 kg, în prezent 77 kg.”

Ce înseamnă redistribuirea grăsimii?

În primul rând, nu știm cum a slăbit, dacă pacientul sau pacienta a suferit o intervenție chirurgicală.

Îi este foame? Înțeleg că a avut o intervenție chirurgicală dacă ne povestește că îi este foame. Acum, dispoziția grăsimii este în funcție de fiecare pacient.

• Bărbații mai mult acumulează grăsime intraabdominală (grăsime viscerală), care este cea mai periculoasă pentru sănătate.
• Femeile, de obicei, acumulează grăsime subcutanată, deasupra mușchilor.

Adică bărbații acumulează grăsime la nivelul abdomenului și femeile pe șolduri, de obicei. Există și excepții — în care bărbații acumulează la nivelul șoldurilor și există și femei care acumulează mai mult la nivelul abdomenului.

Piele în exces sau grăsime?

Nu știu cum să răspund. Ce vrea să știe? Poate doar dacă există vreo explicație de ce asimilează în jurul taliei deși a slăbit acest număr impresionant de kilograme.

Mai există după o slăbire de 40 și ceva de kilograme ca de fapt ce este în jurul taliei să fie o piele în exces.

Trebuie să știți că excesul de piele nu vine doar cu piele în sine. Există și un țesut subcutanat care protejează pielea și care poate fi confundat cu țesut adipos.

Care este speranța de viață după operația de gastric sleeve?

Statistic, obezitatea scade speranța de viață de două ori, din orice cauză. După operația de gastric sleeve, se îmbunătățesc toate aparatele și sistemele din organism.

Efecte benefice asupra bolilor asociate

• În cazul pacienților cu diabet, trebuie să știți că mai mult de 90% scapă de tratament, iar diabetul se remite.
• În cazul celor cu hipertensiune, tensiunea scade și ajunge la normal în câteva luni.
• Se reduce semnificativ riscul de accidente vasculare cerebrale și de infarct miocardic.
• Se reduce riscul de apariție a cancerelor dependente hormonal: cancerul de endometru, cancerul de sân, cancerul de prostată — au o incidență mult mai scăzută după scăderea în greutate.

Obezitatea este o boală

Obezitatea în sine, chiar dacă nu este asociată unei boli, este o boală cronică, pentru că produce o inflamație generalizată în corp. Organele fiind constant inflamate, pot apărea:

• boli autoimune
• boli dermatologice
  Avem pacienți cărora li s-a vindecat psoriazisul după slăbire.

Gastric sleeve crește speranța și calitatea vieții

Speranța de viață este mult mai mare decât în cazul unui pacient obez care nu se operează. Și categoric, calitatea vieții contează — nu doar să trăim mult, ci și să trăim bine. Gastric sleeve oferă această șansă.

O pacientă mi-a spus ieri plângând că tot ce-și dorește după operație este să-și plimbe nepoțelul de mână prin parc, așa cum fac ceilalți bunici.

Sunt eligibilă pentru gastric sleeve?

„Am 1,65 m, 108 kg. Am ținut nenumărate diete, am slăbit și am pus totul înapoi. Am diabet tip 2, tensiune mare. Mă interesează dacă sunt eligibilă pentru gastric sleeve și dacă pot face operația prin casa de asigurări.”

Ești eligibilă

Așa cum spuneam mai devreme, operația de gastric sleeve este indicată pacienților cu diabet și hipertensiune.
Indicele de masă corporală este cu siguranță peste 30 în cazul doamnei, ceea ce înseamnă că se califică medical pentru intervenție.

Dacă la investigațiile preoperatorii nu descoperim afecțiuni care să contraindice intervenția, atunci se poate opera. Dacă găsim afecțiuni, le reglăm înainte de intervenție, pentru a reduce la minim riscurile chirurgicale și anestezice.

Este o operație planificată, nu de urgență

Pacienții sunt de obicei nerăbdători — au făcut investigațiile și vor să se opereze imediat. Trebuie să știe că nu este o urgență. Intervenția se face doar când pacientul este echilibrat medical.

Operația este acoperită de Casa de Asigurări?

Casa de asigurări decontează doar parțial.
Din păcate, nu acoperă întreaga intervenție. Se face efort ca obezitatea să fie recunoscută ca boală în România, la fel ca în alte țări, dar în prezent doar o parte din cost este decontată.

Mituri frecvente despre gastric sleeve

1. Cancerul de stomac este o complicație frecventă după gastric sleeve?

Fals.
Toate studiile arată că riscul de cancer gastric NU crește după operație. Este egal cu cel al unei persoane neoperate.

2. Gastric sleeve e doar pentru pacienți extrem de obezi?

Fals.
Operația este indicată și pacienților cu obezitate de gradul 1, dacă au boli asociate:

• diabet
• hipertensiune
• varice
• apnee de somn

De asemenea, este recomandată și pacienților cu obezitate de gradul 2 (IMC peste 35), chiar fără boli asociate.

Clasificare obezitate după indicele de masă corporală (IMC)

• IMC 30 – 35 → obezitate grad 1
• IMC 35 – 40 → obezitate grad 2
• IMC > 40 → obezitate morbidă
• IMC > 50 → super obezitate
• IMC > 60 → super-super obezitate