Scrie-ne pe Whatsapp
Pagină contact
-
Informații generale
- Video - sala de operație
- Prezentare caz - Dr. Eduard Cernat
- Simptome și indicație chirurgicală
- Tehnica utilizată
- Analiza simptomatologiei și planificarea abordului
- Etapele intervenției
- Evaluarea intervenției
- Pierderi sangvine
- Mobilizarea pacientului
- Durerea postoperatorie
- Programează-te online
- Intervenții cu plata în rate
-
Alte jurnale de chirurgie
-
Pachete promoționale de sănătate
-
Medici Royal Hospital
Stenoza de canal lombar este o boală des întâlnită la adulții mai în vârstă.
Canalul spinal este acel spațiu în care se află măduva spinării, care este constituită dintr-un țesut nervos situat între partea de jos a spatelui și zona de la baza cutiei craniene.
Ai grijă de sănătatea tiroidei într-o singură vizită.
Consultație de specialitate, ecografie și analize hormonale – trei investigații esențiale, reunite la un preț avantajos, pentru o evaluare completă și rapidă.
La pacienții cu stenoză de canal, spațiul respectiv se îngustează. Din cauza stenozei de canal lombar se poate ajunge la complicații care influențează negativ calitatea vieții, deși există posibilitatea ca unele dintre simptome să nu fie evidente.
Video - sala de operație
Prezentare caz - Dr. Eduard Cernat
Ne pregătim să operăm un pacient cu o dublă stenoză de canal lombar, L3-L4 și L4-L5. Un pacient obez, cu multiple comorbidități, la care indicația chirurgicală se impunea datorită degradării progresive, constante și severe a perimetrului de mers.
Pacientul în momentul de față e capabil să se susțină în picioare maximum 10 pași, inclusiv mers la toaletă este o mare dificultate pentru el.
Simptome și indicație chirurgicală
Durerile nu sunt severe, însă impotența funcțională este severă.
Pacientul a urmat tot felul de tratamente conservatoare care nu au funcționat, motiv pentru care am hotărât să-l operăm cu riscurile de rigoare, cu suport anestezic impecabil și să decomprimăm cele două niveluri, să recalibrăm canalul lombar, atât la nivel L3-L4, cât și la nivel L4-L5, printr-o tehnică minim-invazivă pe care o folosim de zeci de ani în chirurgia ortopedică, artroscopia.
Tehnica utilizată
În chirurgia spinală îi spunem endoscopie spinală biportală. În realitate, este fix tehnica artroscopică pe care o folosim, în special în chirurgia genunchiului și în chirurgia umărului.
Analiza simptomatologiei și planificarea abordului
Pacientul acuză puține dureri, în schimb, impotența funcțională este severă, crampele sunt mai prezente pe partea stângă, motiv pentru care trebuie să analizăm foarte exact unde este compresia mai severă, astfel încât să folosim un abord lateralizat de partea care este mai simptomatică și putem să confirmăm că în L3, L4, compresia este mai severă în partea stângă și în L4, L5, de asemenea.
Etapele intervenției
După poziționarea în decubit ventral a pacientului, se practică reperajul scopic, ca în orice operație de coloană vertebrală lombară. Se identifică cele două niveluri, sub reperaj scopic și se marchează la piele locul în care vor fi portalele artroscopice.
În primul timp se scheletizează în warp, porțiunea posterioară a lamei, ulterior se vizualizează lama, se practică hemostaza cu un ablator artroscopic și ulterior se trece la o rezecție controlată cu un „bur de viteză mare”, artroscopic, care rezecă controlat o parte din lamina vertebrală, rezecția osoasă se completează cu pensa Kerrison și ulterior se rezecă ligamentul galben hipertrofiat sau hipercudat care e responsabil practic împreună cu osteofitoza marginală de stenoza de canal lombar.
Evaluarea intervenției
Operația a decurs foarte bine, ne-am mâncat în timp rezonabil de două ore, două ore jumate pentru cele două niveluri de comprimate.
Ca suport anestezic am beneficiat de experiența doctoriței Duțu, iar eu personal am beneficiat de asistența doctorului Blaga intraoperator și am fost instrumentat de Gigi Ene, care ne ajută de fiecare dată intraoperator.
N-am văzut complicații, asta este un lucru foarte bun și sângerarea a fost minimă.
Pierderi sangvine
În tipul ăsta de intervenție, cantitatea efectivă de sânge pe care pacientul o pierde este probabil undeva la până într-o sută de mililitri sau în jurul a o sută de mililitri pe durația întregii operații.
Lucru foarte important pentru stabilitatea lui hemodinamică, pentru comobilitățile severe pe care le are și sperăm că evoluția în postoperator să fie favorabilă cu ameliorarea perimetrului de mers, astfel încât totul să fie un succes până la capăt.
Mobilizarea pacientului
Pacientul se mobilizează imediat după operație, se poate mobiliza, care un tub de dren. Tubul de dren poate să-i dea un pic de disconfort, motiv pentru care, în mod practic, îl mobilizăm a doua zi dimineață, imediat ce se suprimă tubul de dren. Ne așteptăm că drenajul pe tubul de dren să fie minim.
Durerea postoperatorie
Ceea ce e de menționat în tipul ăsta de chirurgie este că atât de puțin este delabrant gestul chirurgical, încât pacienții aproape că nu cer analgezie în postoperator.
E un lucru relativ impresionant, pentru că sunt foarte puține operații în care vedem că pacienții efectiv au nevoie de analgezie minimă sau deloc în postoperator.
Asta este una dintre intervențiile la care pacienții, chiar dacă au decompresie pe două niveluri, nu au dureri mari în postoperator.
Programează-te online
Completează formularul de mai jos, iar noi o să te contactăm în cel mai scurt timp posibil.
Intervenții cu plata în rate
Pacienții au posibilitatea de a achita: Integral, direct la Royal Hospital sau În rate lunare, prin intermediul instituțiilor de credit partenere: TBI Bank și BT Direct.
