Despre menopauză

Menopauza înseamnă un ansamblu de fenomene, manifestări, semne, simptome care apar secundar încetării activității ovarelor.

VIDEO - emisiunea completă

De ce medic ginecolog și care sunt principalele satisfacții pe care le aveți profesând această specialitate.

Este specialitatea cea mai aproape de statutul de femeie, de ceea ce înseamnă feminitate, de modul în care pot să interacționez cu persoanele de sex feminin. Întotdeauna mi-am dorit să fac bine celor din jur, dar cumva raportându-mă și la mine. Fiecare experiență prin care am trecut eu ca femeie, ca mamă, m-au ajutat și m-au motivat să citesc, să mă informez, să profesez cu mai multă pasiune.

De ce mi-am ales specialitatea asta? Cumva acum înțeleg. Acum mulți ani nu mi-am ridicat neapărat această problemă, dar nu am niciun regret și cu siguranță aș face-o din nou. Asta ne bucură foarte tare.

Ce abilități a trebuit să vă dezvoltați pentru a fi acest medic bun de astăzi?

Complicat. Abilitățile oricărui medic care dorește să își depășească anumite bariere.

Specialitatea obstetrică-ginecologie îți permite oarecum să poți să selectezi între a face doar obstetrică sau doar ginecologie. Și eu am ales doar această alternativă, ginecologia. Iar în ginecologie interacțiunea cu femeile este pe o perioadă mult mai îndelungată spre deosebire de obstetrică, unde ești limitat doar de perioada de urmărire a sarcinii și eventual imediat postpartum.

De la pubertate și până la menopauză pacientele mi-au fost sau îmi sunt alături în fiecare moment. Instalare menopauză, o intervenție chirurgicală. Sunt toate condițiile asociate cu sistemul genital, cu urmărirea sânilor.

Sunt apanajul ginecologiei și acesta și fost motivul pentru care m-am motivat să fac progrese nu doar în partea chirurgicală, ci și în partea medicală a specialității. Ne bucurăm tare mult că astăzi sunteți aici, ne bucurăm tare mult că punem pe masă un subiect atât de important și sunt absolut convinsă că veți deschide cu mare atenție, dar și cu un volum impresionat de informații, mintea noastră, pentru că avem nevoie de acest lucru. Avem astăzi întrebări multiple, titluri importante, dar și mituri pe care le vom dezvolta la final.

Ne luăm timp, doar că noi știm că bate la ușa atât de repede încât va trece mai repede decât ne-am dorit. Îmi spuneați mai întâi de a intra în platou că este foarte important să oferim definiția astăzi.

Ce este menopauza?

Cum ar trebui să înțelegem menopauza? Absența menstruației înseamnă menopauza sau este mai mult decât atât?

Menopauza înseamnă un ansamblu de fenomene, manifestări, semne, simptome care apar secundar încetării activității ovarelor.

Diferența între activitatea ovariană și tratamentele hormonale

Atâta timp cât ovarele sunt funcționale, chiar dacă sunt supresate printr-un anume tratament hormonal, de exemplu, nu vorbim de menopauză. Deci asta este definiția menopauzei: încetarea activității ovarelor, care se poate produce în mod normal în jurul vârstei de 51 de ani, cu o limită între 45 și 55 de ani.

Tipuri de menopauză: precoce, normală, tardivă

Există însă și menopauza precoce sau prematură, sub 45-40 de ani.

Există și o menopauză tardivă peste 55 de ani, fiecare cu riscurile ei. Și le vom atinge astăzi ca să le înțelegem. Vă las o foarte mică pauză de odihnă, în care vreau să vă citesc un studiu, pe care îl vom și analiza în momentele următoare.

Legătura dintre endometrioză și menopauza precoce

Endometrioza și menopauza precoce, pentru că tot ați precizat-o mai devreme, un studiu internațional condus de Universitatea din Queensland, care a analizat datele aproape 280 de femei, a constatat că femeile cu endometrioza au un risc significativ mai mare de a experimenta menopauza precoce sau chirurgicală. Aceste femei sunt de șapte ori mai predispuse să treacă prin menopauza chirurgicală înainte de apariția naturală a menopauzei, procedura având loc în medie cu 19 de luni mai devreme decât în mod obișnuit. De asemenea, menopauza naturală poate surveni cu 5 luni mai devreme la aceste femei.

Ce ar trebui să cunoaștem despre endometrioză?

Endometrioza este una dintre afecțiunile cel mai frecvent întâlnite. Asta pentru că au evoluat foarte mult mijloacele de diagnostic ale bolii, în special investigația prin RMN cu protocol de endometrioză, dar și pentru că femeile sunt cu o rată din ce în ce mai mare de infertilitate, endometrioza fiind una dintre principalele cauze de infertilitate.

Ce înseamnă menopauza chirurgicală?

Înseamnă îndepărtarea chirurgicală a ovarelor.
Și atunci, nemaiavând ovare, vorbim de menopauză. Endometrioza este o afecțiune care poate prezenta localizare ovariană și dezvoltarea acestor formațiuni chistice ovariene înseamnă o distrugere a capitalului ovarian și de aici riscul de menopauză precoce. În plus, orice intervenție chirurgicală la nivelul ovarelor afectează rezerva ovariană și riscul de menopauză precoce.

Sunt tratamente hormonale care pun în repaus ovarele pe perioadă îndelungată de timp, existând riscul instalării menopauzei naturale la terminarea tratamentului. Sunt anumite intervenții chirurgicale care afectează anatomia pelvisului și prin afectarea anatomiei a vascularizației ovarelor poate interveni și acest risc de menopauză precoce. Deci femeile cu endometrioză sunt predispuse a unui risc precoce de menopauză.

Vor fi urmărite altfel de medicul ginecolog pacientele cu endometrioză?

Sunt urmărite în primul rând datorită riscului de recidivă, în funcție de ce tratamente au avut și, bineînțeles, din cauza riscului de menopauză precoce. Pentru că sunt studii oarecum discordante legate de beneficiile terapiei hormonale de substituție în cazul pacientelor care au avut endometrioză tratată, netratată.

Ce tip de menopauză ar trebui să ne dorim?

Ne-ați spus menopauză tardivă, menopauză precoce și menopauză naturală.

Care este cea de dorit? Sunt foarte multe femei care văd perioada menopauzei ca o scăpare, ca o eliberare și o așteptă cu foarte mult drag. Alte femei care își doresc sosirea acesteia cât mai târziu. Ce ar trebui să ne dorim?

O menopauză naturală nu foarte tardivă.

Pentru că menopauza tardivă se asociază cu niște riscuri. Riscul principal este de cancer de sân. O perioadă lungă de activitate hormonală predispune la un risc crescut de cancer de sân.

Pe de altă parte, o femeie care are o activitate hormonală îndelungată este protejată de consecințele cele mai dramatice ale menopauzei, adică riscul cardiovascular și osteoporoza. Deci sunt beneficii și dezavantaje. În general este de dorit ca menopauza să se instaleze natural, nu foarte tardiv.

Riscurile menopauzei precoce

Nu este o variantă favorabilă nici menopauza precoce, pentru că aceasta înseamnă în absența terapiei de substituție risc de afectare cardiovasculară precoce și de osteoporoza precoce. Ele fiind afecțiunile care sunt asociate cu morbitate crescută în menopauză. Avem acest fenomen de care nu va scăpa nici o femeie.

Cât de important este istoricul familial în a ne pregăti pentru menopauză?

Este foarte important și trebuie cumva cunoscut cât mai precoce. Pentru că, de exemplu, dacă avem o pacientă care vine în jur de 30-31 de ani la o primă evaluare și din discuția pe care o avem ne povestește că mama, bunica, mătușa au intrat la o menopauză precoce în jur de 30-32 de ani și doamna respectivă, de exemplu, nu are o sarcină, este foarte important. Pentru că în ultima perioadă femeile își doresc din ce în ce mai târziu o sarcină.

Riscurile întârzierii sarcinii în contextul unui istoric de menopauză precoce

Asta însemnând că peste o anumită vârstă rezerva ovariană scade, apar riscuri de anomalii cromozomiale și atunci dacă doamna respectivă știe că are un istoric familial cu risc de menopauză precoce, cumva ar trebui să își programeze altfel sarcina. Și poate că ar trebui sfătuită să meargă la un consult într-o clinică de fertilizare, existând acum posibilitatea de conservare de embrion, de ovocite.

Legătura dintre afecțiunile autoimune și menopauza precoce

Pe de altă parte sunt anumite afecțiuni autoimune care sunt asociate cu risc de menopauză precoce și dacă știm că persoana respectivă are, de exemplu, o tiroidită autoimună, o artrită reumatoidă, alte afecțiuni autoimune, trebuie să facem ceva investigații sau să îi recomandăm să fie foarte atentă la anumite semne care pot apărea foarte precoce.

Perimenopauză vs menopauză

Acum cred că ar trebui să definim puțin ce înseamnă perimenopauză și ce înseamnă menopauză. Perimenopauza este o perioadă care ocupă un interval variabil de timp unor de 8-10 ani, care apare sau este plasat între apariția primelor tulburări de ciclu menstrual induse de scăderea concentrației de estrogen din sânge și intervalul de un an de la ultima menstruație.

Cât durează perimenopauza și cum se manifestă?

Deci această perioadă uneori poate să se întindă nu doar pe un an, doi, până la 8 sau chiar 10 ani. La ce ar trebui să fie atentă?

Modificări ale ciclului menstrual

În primul rând o femeie trebuie să-și urmărească să aibă acel calendar menstrual și în condițiile în care există un istoric de menstre regulate, apariția unui interval neregulat între menstre, menstre foarte frecvente sau menstre care se spațiază, care durează mai mult, care sunt asociate cu sângerări importante. Mai sunt femei la care menstruațiile rămân regulate, dar cu un flux din ce în ce mai redus.

Primele semne de avertizare

Acesta ar putea să fie primele semne care trebuie să-i atragă atenția că ar putea să fie ceva neregulă și primul lucru pe care trebuie să-l facă este un consult ginecologic. Sunt o proporție foarte mică de femei care prezintă menstre regulate și la un moment dat menstruația se întrerupe și s-a instalat menopauza, dar aceasta este o proporție foarte redusă.

Alte manifestări frecvente ale perimenopauzei

Sunt asociate și foarte multe alte manifestări, acele tulburări neurovasculare, cu bufeuri, tulburări de concentrare, acea ceață mentală, insomnii, anxietate, oboseală, creștere în greutate, diminuarea libidoului, sunt modificări la nivel vaginal, senzație de uscăciune vaginală, există un risc crescut de apariție a lichenului scleroatrofic, este o leziune vulvară distrofică care este frecvent asociată cu menopauza.

Importanța unei evaluări medicale corecte

Cumva orice semn, simptom anormal trebuie, chiar dacă poate ne gândim că o tulburare de concentrare poate să aibă legătură cu stresul de la serviciu sau cu ce se întâmplă în jurul nostru sau cu probleme personale, cunosc paciente care au venit de la psihiatrie cu tratament psihiatric, ele având doar aceste manifestări și anxietate în contextul menopauzei. Deci, absolut orice simptom trebuie privit cu atenție și evaluat să nu fie în contextul unei pre-menopauze.

Intervenția unei ascultătoare: Cristina din Târgu Jiu

Și avem și un telefon pe fir, doar și o serie de mesaje pe care deja le-am primit și mă bucur foarte mult.

Vreau să spun bună ziua celei care a îndrăznit să ne sune și să spargă gheața. Bine ați venit, vă ascultăm cu foarte mult drag întrebarea.

Mă numesc Cristina, sunt din Târgu Jiu. Am 45 de ani și de un an de zile m-am confruntat cu aceste tulburări de preclimax și cu un diagnostic de adenomioză. În schimb, analizele hormonale de sânge îmi arată un nivel normal de estrogen. Însă eu nu mă simt bine. Apropo de ce spunea acum doamna doctor cu tot felul de aceste simptome emoționale, iritabilitate, o stare de disconfort. Nu am primit, nu știu, acest TSH sau ce aș putea să mai iau sau să mai fac în acest context ca să ne urmăm viața normal ca femei, nu știu, la 45 de ani, mi se pare destul de, nu știu, de vreme. Pentru o femeie antrenată profesional, aceste lucruri ne scot de pe făgașul normal al vieții, al activității.

Răspunsul medicului: viața unei femei trebuie să fie frumoasă la orice vârstă

Ați spus tare frumos punctul pe aici și mă bucur tare mult că ne-ați sunat cu această întrebare. Eu nu sunt de acord că doar la 45 de ani trebuie să considerăm că este o vârstă nepotrivită pentru a nu ne simți bine – și la 60 de ani sunt de părere că trebuie să avem o viață normală.

Viața unei femei trebuie să fie frumoasă la orice vârstă, nu doar la 45 sau până la 50 sau până când se instalează menopauza. Clar, simptomele dumneavoastră sunt în categoria celor de perimenopauză. Chiar dacă analizele hormonale, poate, nu știu în ce perioadă a ciclului menstrual ați făcut, sunt anumite perioade când se evaluează, nu sugerează menopauză.

Terapia de substituție și evaluarea prealabilă

Există terapie de substituție care se administrează chiar dacă analizele hormonale nu sunt sugestive sau nu au sugestive de menopauză.

Ce îi recomandați să facă mai departe?

Evaluare ginecologică și senologică amănunțită, pentru că terapia de substituție nu se poate iniția fără o evaluare amănunțită.

Rămânem cu medicul ginecolog cunoscut sau alegem un specialist în menopauză?

Depinde.
Adică sunt medici ginecologi care s-au supraspecializat pe anumite afecțiuni și atunci dacă medicul respectiv se ocupă doar de o anumită afecțiune, într-adevăr trebuie să ne orientăm către cineva care e preocupat și de această specialitate sau de această subspecialitate. Ar fi bine să întrebăm, pentru că și specialiștii sunt oarecum împărțiți între a recomanda terapie de substituție sau nu. Încă la noi există reticențe și din partea medicilor vizavi de această terapie, lucru care nu se va întâmpla cu siguranță peste câțiva ani.

Viitorul terapiei hormonale de substituție

Din ce în ce mai mulți vom fi câștigați de avantajele acestei terapii, iar riscurile sunt din ce în ce mai diminuate și mai restrânse prin investigațiile care se fac.

Mulțumesc de asemenea că ne-a spus că putem trăi în parametrii pe care ni-i dorim și după 60 de ani, deci cu atât mai mult la 45 avem soluții reale care ne pot ajuta să ne echilibrăm.

Mesajele ascultătoarelor: simptome persistente după menopauză

Au venit deja mesaje către noi și mă bucur tare mult că cele de acasă s-au oprit în emisiunea noastră și ne-au și scris ce le frământă.

Bun găsit, de un an nu mai am menstruație, dar încă am bufeuri, transpirații nocturne și schimbări de dispoziție.
Cât timp mai durează aceste simptome și ce pot face să le controlez?
Mulțumesc, Georgiana din București.

Bufeurile pot persista în medie cam 2-3 ani de la instalarea menopauzei, uneori și până la 10 ani. Bineînțeles cu o intensitate din ce în ce mai redusă.

Pentru combaterea lor pot să fie utilizate extracte de plante care conțin fitoestrogen, dar și această alternativă de tratament trebuie administrată după o evaluare ginecologică atentă. Beneficiul însă al tratamentului menopauzei pe termen lung este dat doar de terapia de substituție hormonală.

Atenție la combinația între terapii

Aș vrea o mențiune foarte importantă.

Nu trebuie să combinăm terapia de substituție hormonală cu suplimentele care conțin estrogen, pentru că ele, cele două variante, competiționează pe aceiași receptori și e posibil să nu obținem beneficiu. Deci nu asociem niciodată terapia de substituție hormonală cu suplimente pentru manifestările de menopauză.

-------------------

Bună ziua! Sunt deja la post-menopauză, dar mă confrunt cu anxietate și stări depresive.
Este normal? Este doar psihologic? Sau poate avea cauze hormonale?
Felicitări pentru emisiune!
Irina din Dolj și mulțumesc tare mult.

Anxietatea și depresia nu sunt doar „în capul tău”

Irina! Nu este normal și nu este ceva psihologic. Este o manifestare din spectrul neuropsihologic, dar secundar scăderii producției de estrogen. Necesită tratament, evaluare, monitorizare.

Toate acestea se asociază cu risc crescut de afecțiuni neuropsihiatrice în timp. Sunt studii care arată și un risc crescut de boală Alzheimer. Cu cât menopauza se instalează mai precoce, cu cât nu există tratament de substituție, cu atâta acest risc este mai mare.

Femeia – halterofilă a durerii

Risc de demență, sunt multe riscurile. Bine că ne-ați și precizat că femeia poate să strângă din dinți atunci când suferă și devine cumva o halterofilă a durerii. Și crede că dacă va aștepta, oricum vor trece de la sine, așa cum ne-ați spus mai devreme de bufeuri, că ele pot dura până la 10 ani.

Și de foarte multe ori femeile spun: „E în regulă, mai rezist x ani până se fac acești 10” și nu merg către substituție hormonală.

Care este cea mai mare temere a femeilor atunci când aud de tratament hormonal?

Tratamentul de substituție hormonală nu are decât două riscuri. Riscurile sunt importante două: riscul de cancer de sân și riscul de boală tromboembolică.
Dar acești riscuri sunt foarte reduse și nu se administrează sau nu ar trebui să se administreze tratament de substituție hormonală indiferent de calea de administrare fără o evaluare amănunțită.

Contraindicații și profil de siguranță

Contraindicațiile sunt foarte puține. Sunt reprezentate de:

• o pacientă care a avut un istoric personal de cancer de sân, varianta cu receptor hormonal pozitiv,
• de istoricul familial apropiat de cancer de sân sau cancer genital,
• accidentele trombotice personale.

Dar, repet, aceste riscuri absolute sunt foarte reduse. În general, sunt riscuri relative, care în asociere cu alte alternative ce scad riscul, pot face ca această terapie să poată fi administrată la foarte multe femei și cu beneficiu.

Este o întrebare foarte importantă care vizează feminitatea.

Dispare feminitatea la menopauză? Cum ar trebui să o înțelegem?

Acum e destul de delicată părerea aceasta despre feminitate. Dacă ne gândim la feminitate ca ceea ce reprezintă o femeie, adică o eleganță, o anume calitate a pielii, o anume energie, da, cu menopauza este afectată. Dacă ne gândim la feminitate ca ceea ce înseamnă în relația personală, da, este afectată.

Feminitatea – dincolo de aparențe

Deci, din punctul acesta de vedere, feminitatea care este văzută dincolo de cu ceea ce ne îmbrăcăm trebuie avută în vedere și dacă ne dorim să fim în preajma celorlalți așa cum am fost înainte, trebuie să avem grijă de noi și trebuie să facem tratament.

Echilibrul hormonal – esențial pentru starea de bine

Tratamentele acestea ne aduc echilibrul hormonal care este necesar pentru ca noi să avem o activitate normală și în relația personală, dar și în relația cu copiii noștri, în relația cu apropiații. Fără o balanță hormonală echilibrată, nu putem vorbi de feminitate.

Ce înseamnă armonia în familie și viața personală în contextul menopauzei?

Când spuneți armonie în familie și viața personală, vă referiți la această irascibilitate care apare frecvent la menopauză?

La irascibilitate, la anxietate, la depresie, la tulburările de somn, la creșterea în greutate care uneori nu doar pentru o femeie are un impact nefavorabil, ci poate și pentru parteneri, la afectarea vieții intime.

Impactul menopauzei asupra vieții de cuplu

Toate acestea sunt interesate și sunt mult influențate în mod negativ de instalarea menopauzei. Mi-ați spus viața intimă și aș vrea să mai zăbovim puțin în acest sector, pentru că este unul cât se poate de sensibil, dar și foarte important pentru viața noastră ca adulți.

Care este problema care generează dificultăți în viața intimă la menopauză?

Libidoul scade pentru că hormonii nu-și mai fac treaba sau sunt și alți factori fizici care deranjează femeia, care nu se mai simte atât de doritoare să aibă viața intimă cu partenerul ei?

În primul rând, libidoul scade pentru că nu mai există estrogen sau cantitatea lor este foarte scăzută.
În al doilea rând, menopauza înseamnă o atrofie genitală, care se traduce într-un vagin mai uscat, acea senzație de uscăciune vaginală care este afirmată de paciente în menopauză.

Uscăciunea antrenează:

• risc de iritație
• risc de infecție
• dificultate în a avea contact sexual
• durere
• sângerare

Alte probleme frecvente care afectează sexualitatea

Există un risc crescut de:

• cistite sau inflamații ale vezicii urinare (care apar prin deficitul de estrogen, fără să fie vorba despre o infecție)
• incontinență urinară – sunt femei care pierd urină în timpul contactului sexual

Toate acestea duc la o limitare importantă a dorinței femeii de a mai avea contact sexual.
Refuză tot timpul. Are un motiv pentru a evita contactul sexual.
Și prin reducerea dorinței, dar și pentru că anatomic nu mai sunt aceleași condiții, care o fac disponibilă sau doritoare.

Există soluții medicale pentru problemele vieții intime?

Știu că în edițiile noastre venim cu foarte multe vești bune pentru cei de acasă. Aș vrea să vă întreb dacă medicina de astăzi ne oferă soluții pentru toate aceste probleme care apar în viața femeii la menopauză.

Ne oferă soluții, numai că trebuie să avem o deschidere din partea femeilor, a pacientelor.

Ce înseamnă o evaluare ginecologică completă la menopauză?

În momentul în care sunt în menopauză și solicită un consult ginecologic, cumva trebuie să discute și despre aceste probleme.
Pentru că o evaluare ginecologică în menopauză nu înseamnă doar un simplu consult, o ecografie transvaginală și un test Babeș-Papanicolau.
Înseamnă discuții despre ceea ce într-adevăr are importanță, adică:

• riscul de incontinență urinară
• cum este afectată viața intimă

Soluțiile medicale moderne

Suntem niște norocoase că trăim în această perioadă, pentru că avem la îndemână atât de multe alternative:

• Creme și ovule cu estrogen
• Preparate cu acid hialuronic pentru hidratare locală
• Terapia de substituție hormonală sistemică – îmbunătățește libidoul și troficitatea vaginului
• Creme/ovule locale – utile chiar și când terapia sistemică este insuficientă

Alternative nehormonale

Pentru femeile care:

• au contraindicații
• sau care nu doresc terapie hormonală

Există și variante non-hormonale:

• combinație oxigen concentrat + acid hialuronic – hidratare intensă, procedură nedureroasă, beneficii de durată (minim 6 luni)
• radiofrecvență vaginală – remodelează structura vaginului
• laser vaginal
• concentrat trombocitar (PRP) – deja folosit în multe specialități, cu beneficii și în ginecologie

Există variante care îmbunătățesc și libidoul. Sunt terapii care pot fi:

• personalizate
• combinate
• urmate de câteva ședințe de întreținere anuală

Totul începe cu o conversație sinceră cu medicul

Trebuie doar să menționăm aceste lucruri.
Ginecologul să fie deschis, să intuiască problema pacientei care există în cabinet, iar ulterior va fi o pacientă fericită.

Sperăm din suflet că am stârnit curiozitatea, dar și dorința celor de acasă să caute mai mult și să meargă către medicul lor pentru a obține efectiv aceste terapii care le pot îmbunătăți considerabil viața.

Intervenție telefonică: Dana din Baia Mare

Asta ne bucură tare mult și avem și un telefon pe fir. Vă ascultăm cu foarte mult drag și ne bucurăm tare mult că ne-ați sunat astăzi.
Vă ascultăm, Dana din Baia Mare.

Bună ziua! Am 57 de ani și de la 46 de ani am bufeuri. De 2 ani nu mai am menstre.
Dar e normal și acum să am bufeuri? Sunt normale tratamentele?
Deci luăm ceva tratamente naturiste, ceva pastile de ulei de salvie pentru bufeuri.
Atâta vreme cât le-am luat, e bine. Când nu le mai iau, din nou mă confrunt cu bufeuri, cu stări de nervozitate.

Răspunsul medicului: Da, bufeurile sunt normale

Da. Da, sunt normale bufeurile.
Iar uleiurile pe care le folosiți conțin fitoestrogeni, salvia conține fitoestrogeni și de aceea aveți o ameliorare a simptomelor.

Beneficiile pe termen scurt vs. riscurile pe termen lung

Da. Deci și bufeurile sunt normale și faptul că se ameliorează cât luați salvie este normal.
Dar, pe dumneavoastră, poate că vă supără în acest moment cel mai mult aceste bufeuri.

Cumva trebuie să priviți peste 10 ani.
Peste 10 ani, dacă nu faceți tratament de substituție, veți avea:

• osteoporoză
• afectare cardiacă
• ateromatoză cardiacă
• risc cardiovascular crescut

Recomandare medicală

Ar trebui să mergeți la ginecologul dumneavoastră și să încercați să faceți tratament de substituție chiar dacă ați avut o menopauză tardivă.

Faptul că se ameliorează e un beneficiu pentru dumneavoastră, dar pe termen lung, nu este în regulă.

Este adevărat că după menopauză nu mai trebuie să mergem la ginecolog?

Foarte multe femei cred că dacă am ajuns la menopauză, nu mai este nevoie să merg la medicul ginecolog.

Menopauza – o perioadă care necesită mai multă vigilență

Acum, instalarea menopauzei este o perioadă oarecum delicată, în care trebuie mai multă atenție pentru că crește riscul anumitor cancere:

• cancer de sân
• cancer genital

Și atunci, o femeie care nu are nicio problemă, care nu dorește terapie de substituție și nici nu are simptome supărătoare, trebuie totuși să facă anual un consult ginecologic.

Ce trebuie să includă consultul anual?

Pe lângă evaluarea ginecologică obișnuită, consultul trebuie să includă:

• ecografie transvaginală
• test Babeș-Papanicolau sau test HPV
• evaluarea sânilor, care înseamnă:

Alte evaluări necesare în menopauză

În funcție de momentul instalării menopauzei, trebuie realizate și:

• evaluare endocrinologică
• osteodensitometrie – pentru depistarea osteoporozei
• consult cardiologic – din cauza riscului cardiovascular crescut

Acestea sunt evaluări minime care trebuie făcute, nu neapărat anual, dar cu o anumită frecvență, iar partea ginecologică trebuie făcută anual.

Concluzie: rămânem prietene cu medicul ginecolog

Deci rămânem prietene cu medicul nostru ginecolog, mai ales la menopauză.

Înțeles, nu voi mai adăuga linii delimitatoare. Iată textul ajustat cu titlurile necesare:

Întrebarea 1: Există o legătură între menopauza prematură și ciclul menstrual dereglat?

Este o strânsă legătură între menopauza prematură și ciclul menstrual dereglat?

Poate să fie, în condițiile unui sindrom de ovare polichistice, care poate fi asociat și cu o afecțiune autoimună.
Dar de obicei nu, nu este nicio legătură.

Întrebarea 2: Cicluri neregulate și dureri de cap – semne de perimenopauză?

Bun găsit, de câteva luni am cicluri neregulate și dureri de cap frecvente.
Este posibil să fiu în perimenopauză? Ce analize ar trebui să fac?

Da, sunt femei care experimentează în perimenopauză migrenele.
Uneori apar strict legate de menstruație, de acele menstre neregulate, alteori sunt gvazii permanente.

Trebuie făcute analize hormonale în anumite perioade ale ciclului menstrual.
Uneori se recomandă în perioada premenstruală să fie recoltate, pentru că atunci se poate obiectiva inițial deficitul de estrogeni.

Întrebarea 3: Lipsa simptomelor – protecție față de riscurile menopauzei?

Sunt femei care se află deja la menopauză, dar nu au simptome supărătoare.
Ele sunt în siguranță? Nu pot experimenta afecțiunile legate de osteoporoză sau cardiovasculare pentru că simptomele menopauzei nu sunt prezente?

Nu, nici vorbă.
Din potrivă, cu cât ne îndepărtăm de momentul menopauzei, cu atât posibilitatea să apară afectare osoasă și cardiovasculară este mai mare.
Undeva cam la 10 ani de la instalarea menopauzei, riscul cardiovascular este similar cu al bărbaților.

Este vreun moment prea târziu pentru a începe tratamentul hormonal?

În general, cu cât se începe mai precoce tratamentul hormonal, cu atât este mai benefic.
Adică cu atât mai târziu se va instala osteoporoza și protecția cardiovasculară este asigurată.
Dar se poate începe și la 5 ani de la instalarea menopauzei.

Există beneficii chiar și după câțiva ani de la menopauză

Există o regresie a osteoporozei care se obține prin inițierea terapiei de substituție.
Acum, la 70 de ani nu mai începe terapie de substituție. Dar dacă este o pacientă care este evaluată amănunțit...

Tratament local chiar și după 60 de ani

Sunt femei care și peste 60 de ani au activitate sexuală și nu obțin o lubrifiere adecvată sau au un disconfort major.
Și le-am putea recomanda tratament local cu creme sau ovule cu estrogen.
Da, putem folosi și această alternativă. Deci și peste 60 de ani.

Ce ar trebui să cunoaștem despre alimentație în perioada menopauzei?

Acum, femeile în preajma menopauzei iau în greutate.
Pentru că deficitul de estrogen influențează metabolismul lipidelor.
Există o depunere de țesut adipos în jurul abdomenului, acea grăsime viscerală care este foarte periculoasă.

Modificări metabolice importante

• Crește rezistența periferică la insulină, ceea ce înseamnă risc de diabet
• Stresul asociat cu manifestările menopauzei crește nivelul cortizolului – hormonul de stres – și de aici apare excesul ponderal
• Scade rata metabolică: avem aceeași activitate, dar corpul consumă mai puține calorii

Ce presupune o dietă corectă în menopauză?

• Evitarea dulciurilor
• Mai multe proteine și fibre în alimentație
• Activitate fizică regulată – exerciții cardio și exerciții de forță
• Somn de minim 8 ore/noapte

Alte recomandări esențiale

• Renunțarea la fumat
• Reducerea consumului de cafea
• Evitarea excitantelor precum cofeina în exces și ciocolata

O activitate fizică de 3 ori pe săptămână și o dietă echilibrată contribuie semnificativ la menținerea greutății și la starea generală de bine.

Mituri despre menopauză și adevărul din spatele lor

După menopauză nu mai pot rămâne însărcinată?
Dacă ovarele și-au încetat activitatea, da.

Este menopauza o boală sau doar o etapă naturală?
Este o etapă în viața noastră, dar trebuie, prin consecințele pe care le are, tratată.

Ce nu ar trebui să fac sub nicio formă în această perioadă?
Să ignorăm aceste simptome. Și să fim foarte sedentare. Să fim foarte sedentare sau să considerăm că vor trece și că toate se vor rezolva la un moment dat.

Sunt bătrână de acum?
Nu, niciodată. Până în ultimul moment, nu.

Menopauza începe brusc la 50 de ani?
Poate începe, da.

Toate femeile au aceleași simptome?
Nu.

Dacă ai un stil de viață sănătos, nu vei avea simptome?
Nu.

Nu mai poți avea deloc relații sexuale?
Nu.

Terapia hormonală este periculoasă pentru toate femeile?
Nu, nu, nu. Pentru foarte puține.

În menopauză te vei îngrășa oricum? Nu poți face nimic?
Nu.

Menopauza afectează doar trupul? Nu și mintea?
Nu. În primul rând, mintea.

Nu mai ai nicio feminitate?
Nu.

Odată cu menopauza, sănătatea oaselor este distrusă?
Este afectată.

Dar putem face lucruri pentru a stopa fenomenul?
Suplimente cu calciu, vitamina D3, activitate fizică, terapie de substituție – și nu vom face osteoporoză. Doar vești bune astăzi.

Este rușinos să vorbești despre menopauză?
Nu.

Simptomele durează doar câteva luni?
Nu.

Doar femeile albe sau occidentale au bufeuri?
Da. E o proporție mai mare în cazul acestor rase de a avea aceste manifestări, dar nu e obligatoriu.

Menopauza înseamnă automat uscăciune vaginală?
Inițial poate să nu însemne, dar în timp da.

Dacă nu ai bufeuri, nu ești la menopauză?
Nu.

Nu mai ai nevoie de controale ginecologice după menopauză?
Nu.

Bărbații nu trebuie implicați în acest subiect?
Ba da.

De ce trebuie implicați și bărbații?

O să vă povestesc. Am avut un cuplu.
Doamna, după ce a terminat consultul, mi-a spus: „Vrea și soțul meu să vă întrebe ceva.”
De fapt, nu era o întrebare. Mi-a spus:
„Vă rog să-mi redați soția înapoi. Cu orice mijloace.”

Era în menopauză, era cu tratament antidepresiv, avea manifestări de 5 ani.
Au considerat că este secundar unor probleme cu copilul, dar totul era din cauza menopauzei.

Și el s-a informat mult mai mult decât doamna. A ținut să-mi povestească toate acestea.
Și acum este foarte bine, pentru că face terapie de substituție.

Deci, cumva i-am redat soția.
Deci, și bărbații trebuie implicați.
Sau cumva ei trebuie să fie conștienți că ceea ce se întâmplă în acea perioadă nu are nicio legătură cu voința femeii.

Nu se schimbă femeia.
Este doar acest dezechilibru care are impact asupra noastră și ne modifică semnificativ comportamentul.