Probleme ginecologice în funcție de vârstă

Sănătatea intimă este o parte esențială a vieții fiecărei femei, indiferent de vârstă.

Consultul ginecologic nu este doar o investigație medicală, ci și un moment de prevenție, educație și încredere între pacientă și medic.

VIDEO - emisiunea completă

De la adolescență și până la menopauză, nevoile și recomandările medicale se schimbă, iar controalele periodice joacă un rol esențial în depistarea precoce a problemelor și în menținerea unei vieți sănătoase și echilibrate.

Consultul ginecologic și nevoia investigațiilor în funcție de vârstă

Ce se întâmplă cu femeia? Chiar are nevoie de investigații în funcție de vârstă? Atât de mult ne transformăm?

Da, ne transformăm. Bineînțeles, consultul ginecologic este de obicei același.
Se face un consult ginecologic, examenul Babes-Papa Nicolau, de rutină screening-ul. De rutină este același la orice vârstă. Dar există în anumite perioade ale femeii, în funcție de vârstă într-adevăr, cum ați zis și dumneavoastră, în care se fac anumite investigații suplimentare.

Consult personalizat în funcție de etapa vieții

Este un consult personalizat pe fiecare vârstă, deși pare același, nu este la fel întotdeauna. Și atunci e bine că vorbim despre lucrurile astea, să știe pacientele, femeile, de fapt că nu sunt paciente, neapărat sunt și bolnave dacă vin la noi, să știe la ce să se aștepte. Sunt foarte multe femei care ajung în România prima dată la medic ginecolog, în momentul în care află că sunt însărcinate.

Combaterea comportamentelor greșite

Da. Este un comportament pe care am dorit să-l combatem puțin, pentru că nu este chiar acesta goal standard-ul pentru a ne asigura că suntem sănătoase.

Momentul T0 pentru vizita la medicul ginecolog

Aș vrea să vă întreb care este momentul T0 în care ar trebui să mergem către un medic ginecolog.

T0 este, deși pare un pic ne la locul lui, să zic așa, T0 este momentul în care, înainte să ți începi viața sexuală, în adolescență, pacientele adolescente trebuie să vină la noi și mamele trebuie să încurajeze pacientele adolescente să vină către noi, chiar dacă nu și-au început viața sexuală, deoarece, deși nu va fi un consult ginecologic așa cum îl știm noi, pentru că nu avem cum să facem chestia asta, va fi mai mult o discuție, va fi mai mult o întâlnire cu medicul ginecolog, timp în care o să vorbim despre ce se va schimba momentul în care își va începe viața sexuală.

Discuțiile și informațiile oferite la prima întâlnire

• Vorbim despre ciclurile menstruale.
• Vorbim un pic despre anatomia organelor genitale feminine, pentru că se întâmplă să nu știe despre acest lucru.
• Explicăm ce înseamnă ovare, ce înseamnă anexe, ce este uterul, unde crește copilul până la urmă.
• Explicăm despre vaccinarea anti-HPV, dacă aceasta nu a fost făcută până atunci, pentru că este foarte important să te vaccinezi înainte să îți începi viața sexuală și atunci punem foarte mult accent pe acest lucru.
• Despre bolile cu transmitere sexuală.
• Despre metodele de contracepție.

Lucrurile astea le vorbim, sunt doar o discuție până la urmă.

Revenirea pentru consultul complet

Și ulterior, când își începe viața sexuală, revin la noi cu consultul complet. Mă bucur foarte mult că ați precizat despre mămici, pentru că într-adevăr ele sunt foarte importante în viața oricărei fete. Și sunt chiar mămici care spun: sărim peste această primă consultație, care este mai mult o discuție cu medicul ginecolog, pentru că eu, ca și mămică, mi-am făcut suficient de bine treaba.

Pregătirea pe care o mămică ar trebui să o facă fetei ei

În ce constă pregătirea pe care o mămică ar trebui să o facă fetei ei?

În primul rând, trebuie să aibă o relație foarte deschisă mama cu fica. Pentru că atunci când apare o problemă, prima dată te duci la mamă, nu te duci la medicul ginecolog. Și atunci această relație deschisă trebuie să meargă mai departe.

Explicarea corectă a consultului ginecologic

Prin faptul că mama trebuie să explice adolescentei că consultul ginecologic nu este dureros. Nu este ceva... Într-adevăr, există un disconfort. Nu este un lucru cu care să te obișnuiești și nici măcar o femeie la 50-60 de ani nu se va simți confortabil sau nu va fi niciodată pregătită, așa îmi spun cel puțin toate pacientele, că deși merg de atâția ani la ginecolog, tot simt un pic ca un trac în momentul în care vin către ginecolog.

Dar e bine să vină cu inima deschisă, că o să li se explice absolut tot ce li se va face. Nu sunt niște proceduri foarte dureroase. Trebuie să îi explice că există o anumită pregătire înainte de a veni la ginecolog.

Reguli de pregătire înainte de consultație

• Nu trebuie să își facă spălături vaginale înainte cu 48 de ore.
• Fără contact sexual cu 48 de ore înainte de consultație.
• Să nu fie în perioada menstruației.

Aceste aspecte sunt importante deoarece medicul trebuie să poată recolta probe corecte, iar dacă aceste reguli nu sunt respectate, analizele nu vor fi concludente.

Cât de des ar trebui să mergem la medicul ginecolog

De câte ori pe an ar trebui să vizităm medicul ginecolog? Cât de mult ne împrietenim cu acesta?

O singură dată.
Nu foarte mult. Trebuie să vină anual pentru că:

• Screening-ul cervical se face anual.
• Mamografia se face anual atunci când este nevoie.
• Ecografia mamară se face anual atunci când nu se face mamografie (înainte de 40 de ani).

Anual este suficient, în afară, bineînțeles, de situațiile în care există o patologie ce necesită investigații suplimentare și mai frecvente.

Analizele și consultațiile în funcție de vârstă: 18-25 de ani

Avem o primă vârstă, 18-25 de ani.
Ce se întâmplă în această perioadă și ce analize se impun?

Practic, în această perioadă, fata, viitoarea femeie, își începe viața sexuală. Și atunci, după începerea vieții sexuale, va fi primul consult ginecologic complet, nu acea discuție despre care am vorbit mai devreme.

Acesta presupune:

• Consultul ginecologic cu examinare.
• Recoltarea pentru examenul Babeș-Papanicolaou.
• Ecografia transvaginală.
• Discuție despre bolile cu transmitere sexuală.

Investigații suplimentare recomandate

Pentru prevenția complicațiilor și diagnostic precoce, se recomandă recoltarea de culturi pentru:

• Clamidia
• Micoplasma
• Ureaplasma

Clamidia este frecventă la această vârstă. Infecția nu produce întotdeauna simptome evidente, dar poate provoca inflamație pelvină, ceea ce poate duce la infertilitate.

Discuția despre metodele de contracepție

Se explică opțiunile disponibile:

• Contraceptive orale combinate.
• Prezervativul – singura metodă care protejează și împotriva bolilor cu transmitere sexuală.

Nu este suficient să folosești contraceptive orale combinate pentru prevenirea BTS. Dacă există un partener nou, se recomandă folosirea prezervativului.

Importanța ecografiei transvaginale

Prima ecografie transvaginală este esențială, fiind standardul de evaluare imagistică a aparatului genital feminin.

Mesaj pentru tinerele femei

Se observă un trend: tinerii își doresc să trăiască o viață de adult mult mai devreme. Este important să înțeleagă că plăcerea vine la pachet cu responsabilitatea asupra propriului organism.
Speranța este ca acest mesaj, transmis cu prietenie, deschidere și experiență medicală, să fie înțeles și urmat.

Există o vârstă ideală pentru începerea vieții sexuale?

Facem pași importanți și aș vrea să vă întreb. Există o vârstă ideală pentru începerea vieții sexuale? Pentru că știu că și părinții își pun această întrebare de foarte multe ori. Cât ar trebui să-l mai țin pe ăsta mic în frâu?

Nu, nu există. Ideal e să fie după 16, 17, 18 ani. Nu putem să-i punem în frâu.

Eu am un copil mic deocamdată, dar îmi dau seama că mi-am pus aceste probleme la un moment dat și o să fie. O să mă confrunt cu ele și n-avem cum să-i punem în frâu. Cred că cel mai important nu este neapărat să-i ținem în frâu, ci să le explicăm ce trebuie să facă și la ce trebuie să fie atenți.

Mai degrabă asta decât să-i ținem în frâu, pentru că nu cred că o să reușim. Asta e. Îi pregătim ca să poată lua singuri deciziile și să știe ulterior cu ce se vor confrunta și ce au de făcut în momentul în care ajung în această ipostază.

Grupa de vârstă 25-40 de ani – Analize și investigații recomandate

Da. Deja trecem la perioada în care femeia, după ce și-a început viața sexuală, între 25 și 40 de ani, se gândește la sarcină.

Practic, noi rămânem gravide. Și atunci, gândindu-ne că vrem să avem o viitoare sarcină fără probleme, să fim sănătoase, avem nevoie de un consult ginecologic exact cum este cel clasic, așa cum am spus, dar se mai dau și niște analize preconcepționale.

Analize preconcepționale și investigații suplimentare

• Analize de sânge uzuale, care pot da semnale de alarmă dacă sunt modificate.
• Complexul TORCH – ideal de făcut înainte de sarcină sau în primul trimestru, pentru depistarea unor infecții ce pot provoca malformații la făt.

Testarea HPV după 30 de ani

• După vârsta de 30 de ani, în cadrul examenului Babeș-Papanicolaou se recomandă și testarea HPV.
• Dacă avem un rezultat pozitiv pentru HPV high risk, chiar cu un Babeș-Papanicolaou negativ, sunt necesare investigații suplimentare (colposcopie).
• Colposcopia se face în cabinet, nu este dureroasă, dar este importantă pentru depistarea eventualelor modificări la nivelul colului.
• Prezența HPV high risk pozitiv nu înseamnă automat cancer de col uterin, dar persistența lui poate duce la leziuni și necesită monitorizare.

Consultul senologic – sănătatea sânilor

• Consultul senologic este important și nu trebuie neglijat.
• Se poate completa cu o ecografie mamară pentru evaluarea completă a sănătății sânilor.

Sper că avem toate urechile deschise și ne mai luăm și notițe ca să fim siguri că nu ratăm ceva.

Când este recomandat să verificăm rezerva ovariană

Rezerva ovariană este evaluată de ginecolog atunci când face o ecografie transvaginală, prin analiza aspectului ovarelor și identificarea eventualelor patologii, cum ar fi chisturile ovariene.

Este importantă pentru că din ce în ce mai multe paciente tinere au o rezervă ovariană scăzută.

• Este bine să afli la 25-26 de ani dacă ai o rezervă ovariană mică, pentru a putea lua măsuri din timp.
• AMH-ul (hormonul anti-müllerian) este testul care măsoară rezerva ovariană și se recoltează din sânge.
• Semnale de alarmă pot apărea la ecografia transvaginală, atunci când ovarele au puțini foliculi. În acest caz, medicul recomandă evaluarea rezervei ovariene pentru a decide ce pași se fac mai departe.

Vaccinarea anti-HPV dacă testul HPV este pozitiv

Ideal, vaccinarea anti-HPV se face înainte de începerea vieții sexuale, pentru a asigura imunitate înainte de contactul cu virusul.

Totuși:

• Nu este greșit să te vaccinezi după începerea vieții sexuale sau chiar dacă testul HPV este pozitiv.
• Vaccinul nu tratează tulpina deja prezentă, dar protejează împotriva celorlalte tulpini incluse.
• În România, vaccinul disponibil acoperă 9 tulpini HPV.
• Există program național de vaccinare gratuită până la 18 ani, pentru fete și băieți.
• Între 19 și 45 de ani, vaccinul este decontat 50%.

Este important ca și mamele de băieți să știe că și aceștia trebuie vaccinați.

Grupa de vârstă 40-50 de ani – importanța consultului ginecologic

De foarte multe ori se crede că odată instalată menopauza, nu mai este nevoie de medicul ginecolog.

Vreau să demontăm acest mit. Este absolut greșit. Marea majoritate a problemelor serioase legate de ginecologie apar în menopauză, din păcate.

Monitorizarea organelor genitale după menopauză

Chiar dacă nu mai există menstruații, organele genitale trebuie monitorizate:

• Evaluarea colului uterin.
• Evaluarea ecografică a ovarelor (care trebuie să fie involuate și fără chisturi).
• Verificarea endometrului (trebuie să fie subțire și să nu se îngroașe).

Semnal de alarmă: sângerarea vaginală

• Orice sângerare vaginală în menopauză, indiferent cât de mică, trebuie investigată.
• Necesită consult ginecologic pentru a exclude afecțiuni grave.

Screening-ul pentru cancerul de sân după 40 de ani

• Începerea screening-ului prin mamografie anuală după 40 de ani.
• Până la 40 de ani se recomandă ecografie mamară.
• Mamografia nu este atât de dureroasă pe cât se spune. Depistarea timpurie crește șansele de vindecare.

Afecțiuni asociate menopauzei

• Atrofia vaginală.
• Incontinența urinară de efort.
• Aceste probleme sunt evaluate și pot fi tratate în cadrul consultului ginecologic.

Mesaj pentru femeile aflate în menopauză

Aproximativ jumătate din viața unei femei se petrece la menopauză, de aceea este esențială menținerea sănătății în această perioadă.
Medicul ginecolog rămâne un partener de încredere, oferind soluții și investigații personalizate pentru a trăi frumos, sănătos și în armonie, indiferent de vârstă.

Importanța păstrării aceluiași medic ginecolog pe tot parcursul vieții

Este important ca în tot cursul vieții noastre de femei să avem același medic ginecolog care ne cunoaște istoricul, începutul vieții sexuale și eventual evoluția spre o sarcină?

Da, este foarte important. Pacientele tind către acest lucru, căutând o relație stabilă cu medicul ginecolog pe care să o păstreze de-a lungul vieții.

Un medic care:

• Te cunoaște de la început.
• Îți știe istoricul medical complet.
• A fost alături de tine în etapele importante (începutul vieții sexuale, sarcină, menopauză).

Este diferit să primești o pacientă nouă, pe care trebuie să o iei de la zero, față de o pacientă pe care o cunoști și o îngrijești de-a lungul anilor.

Motto-ul și filosofia de îngrijire

În spital, există un motto clar: pentru ca femeia să fie sănătoasă, trebuie îngrijită de la început până la final. Medicina evoluează constant, oferind soluții pentru toate situațiile inconfortabile prin care trec femeile.

Deschidere spre noi subiecte

Pe lângă partea medicală, există și opțiuni estetice pentru zona intimă, unde progresele aduc rezultate remarcabile.

Vă mulțumesc mult pentru că ați fost cu mine astăzi. Ne vom revedea, având pe masă un nou subiect de interes. Mulțumesc pentru că sunteți în cabinet și primiți femeile cu zâmbet, prietenie și sfaturi prețioase.