Virusul HPV la bărbați

Virusul HPV la bărbați, ce riscuri aduce, cum se manifestă și mai ales de ce este important să nu ignorăm prevenția

VIDEO - emisiune completă

Astăzi ne îndreptăm atenția către sănătatea intimă a bărbaților, o zonă despre care se vorbește încă prea puțin, deși afectează milioane de oameni, indiferent de vârstă sau stil de viață.

Vorbim despre virusul HPV la bărbați, ce riscuri aduce, cum se manifestă și mai ales de ce este important să nu ignorăm prevenția.

Apoi deschidem un subiect sensibil, dar foarte actual, implantul penian, o soluție reală pentru bărbații care sufără de disfuncție erectilă severă. Iar în ultima parte a emisiunii, abordăm o altă problemă delicată, dar tratabilă, incontinența urinară la bărbați și rolul sfincterului artificial

Invitatul nostru de astăzi este unul dintre cei mai apreciați specialiști în urologie din România, cu experiență vastă în domeniul patologiilor urogenitale masculine.

Conferențiar doctor Cristian Persu, medic primar urolog, doctor în științe medicale. Vă salut și mă bucur tare, tare mult că sunteți în platou astăzi cu noi.

Vă mulțumesc la rândul meu pentru invitație.

Știm că veți veni cu informații prețioase. Noi vă promitem că vom fi 100% atenți și ne bucurăm tare mult că cei care poate ne ratează astăzi vor avea șansa să ne urmărească pe YouTube, pentru că acolo rămân toate emisiile noastre arhivate.

Înainte de a intra în pâinea subiectului, am dorit să vă întrebăm.

De ce medic primar urolog?

Sunteți în primieră în platoul nostru și ne dorim să vă cunoaștem puțin mai bine.

Bun, medic primar este un titlu profesional, deci medic primar înseamnă că probabil am îmbătrânit și am ajuns în punctul ăsta.

Urologie este o specialitate relativ tânără în România. Practic există ca și specialitate de sine stătătoare de după al doilea război mondial.

Pe de altă parte, urologia, dacă ne gândim, de exemplu, la pietrele vezici urinare, existau tratamente pentru astea încă înainte de Hipocrate și de medicina făcută de Hipocrate.

Este o specialitate de care omenirea s-a lovit de probabil foarte, foarte multă vreme. Urologia modernă este o specialitate foarte tehnică.

Și astăzi vom vorbi despre niște lucruri care n-ar exista fără o dezvoltare tehnică foarte, foarte, foarte importantă și practica de zi cu zi a urologiei presupune dotări, îmi permit să le spun, spectaculoase și sigur, este o plăcere, este poate un noroc să poți să lucrezi în mijlocul acestei, pot să-i spun revoluții, nu mai are nicio legătură urologia așa cum a fost adusă, împământenită în România cu urologia pe care noi o practicăm astăzi.

Care sunt satisfacțiile pe care le aveți ca medic urolog?

Tocmai ce vă spuneam, faptul că avem acces, că avem și noi acum dotarea pe care, acum 30 de ani, colegii mei de atunci se uitau spre vestul Europei, spre Statele Unite, noi credeam pe atunci că noi suntem doctori buni, pentru că fără să avem dotarea tehnică și fără să avem toate resursele pe care colegii noștri le aveau la dispoziție, reușeam și noi să facem o treabă bună aici.

Pe de altă parte, trebuie să recunoaștem urologia și, în general, medicina modernă sunt cele care se bazează pe aparate, pe echipamente, pe niște protocoale bine stabilite și este într-adevăr un noroc să le avem pe toate la dispoziție astăzi.

Ce este virusul HPV și cum se transmite la bărbați

Virusul HPV există la bărbați la fel cum există și la femei.

Frecvența dezvoltării bolii la bărbați

Este adevărat că bărbații mai rar dezvoltă o boală pe care o considerăm secundară infecției cu HPV

Diagnosticarea precoce și opțiunile de tratament

Este la fel de adevărat că în marea majoritate a cazurilor chiar dacă bărbații dezvoltă această boală ea este descoperită relativ precoce și atunci există opțiuni de tratament.

Cum se transmite virusul?

Sigur, cea mai cunoscută este calea sexuală prin contact sexual, dar nu este singura cale de transmitere și cred că este unul dintre mesajele pe care trebuie să le dăm destul de clar.

Faptul că am o parteneră și numai o parteneră și partenera mea nu mă înșală, nu înseamnă că noi suntem feriți suta la suta.

Sigur, probabilitatea de a ne infecta este mai mică, dar nu este niciodată zero.

Bărbații pot fi purtători și pot dezvolta boli

Bărbații au și ei HPV, sunt purtători în marea majoritate a cazurilor, dar pot și ei să dezvolte tot felul de boli.

Cele mai serioase boli și cele de care ne temem sunt cancerele. Și cancerele sunt, în primul rând, cancerele penisului.

Detectarea precoce a cancerelor la bărbați

Avantajul este, în ghilimele avantajul, este că penisul fiind, să spunem, la vedere un bărbat care este cu capul pe umeri, va observa în stadii relativ precoce că se întâmplă ceva acolo și probabil se va adresa repede unui specialist.

Există însă, în funcție și de practicile sexuale, există cancer de rect și cancer de laringe, deci în gât, care sunt puse tot pe seama HPV-ului și a anumitor practici sexuale.

Acolo deja lucrurile sunt un pic mai puțin vizibile și atunci dacă nu suntem atenți la semne și dacă nu mergem să ne investigăm periodic, sigur că acolo boala poate fi descoperită în stadii tardive, uneori când este prea târziu, ca să mai putem face ceva.

Vaccinul anti-HPV este și pentru bărbați

Trebuie să scoatem în evidență faptul că de câțiva ani avem la dispoziție vaccin împotriva infecției cu HPV. Este poate și aici un mit că vaccinul este pentru femei. Aud asta foarte frecvent la pacienți.

Da, și bărbații se pot vaccina

Pacienții le răspunde, nu te vaccinezi? Păi ce, se poate și la bărbați? Da, se poate și la bărbați.

Legislația acum încearcă să se adapteze și să ne ofere vaccinul chiar gratuit până la o anumită vârstă sau cu o reducere de 50%.

Vaccinul ține loc și de tratament, adică dacă am apucat să mă infectez într-un fel sau altul, pot totuși să mă vaccinez.

Nu există tratament curativ pentru infecția cu HPV

Pentru această infecție cu acest virus nu există un alt tratament activ, așa cum dacă avem o infecție bacteriană, luăm tratament cu antibiotic și sperăm că o să scăpăm de ea.

Împotriva acestei infecții, nu avem un tratament activ.

Vaccinul funcționează și pe post de tratament.

Și cred că e un mesaj important. Și mă bucur tare mult că l-am transmis încă de la început, îl vom mai repeta pe durata interviului, că este important să ajungă la cei de acasă.

Semnele și simptome la care pacienții ar trebui să fie atenți

Ne-ați precizat că există trei tipuri de cancer: de penis, de rect și de laringe.

Cum se simt aceste tipuri de cancer la debut?

Evoluția asimptomatică a cancerului

În general, cancerele, și vorbim despre orice cancer, sunt rele prin faptul că au o perioadă lungă de evoluție complet asimptomatică.

Cu alte cuvinte, dacă nu îl cauți și, bun, putem înțelege mai ales pacienții tineri, nu stau chiar toată ziua la doctor.

Evoluția asimptomatică este lungă.

Leziunile vizibile la nivelul penisului

La nivelul penisului apar niște leziuni care sunt să spunem, destul de evidente.

Adică le observi atunci când te îmbraci, atunci când te speli, atunci când, știu eu, faci și alte operațiuni cosmetice acolo.

Trebuie să fim conștienți că nu există practic niciun fel de leziune pe care să o considerăm normală la nivelul penisului.

Reacția corectă la apariția simptomelor

Deci dacă observăm că acolo se modifică niște lucruri și este relativ ușor să observăm, atunci trebuie să și reacționăm, și reacționăm nu căutând pe Google și încercând să aflu ce boală am, și mergând la un doctor care știe să facă niște analize, care are și un ochi care a mai văzut și atunci este mai ușor să ne să spunem până pe direcția corectă. Și cred că e un mesaj important și ăsta.

Sângerările, semn de alarmă

Ce se întâmplă sunt de regulă sângerările.

Sângerări care apar de nicăieri și care în multe cazuri sunt primul semn al unei boli maligne care deja nu mai este chiar foarte la început.

Este încă, adică dacă reacționăm atunci când constatăm prima oară că am o sângerare pe care nu știu să o atribui, sângerările iarăși nu sunt niciodată normale.

Este un foarte bun motiv să merg și să mă caut.

Este adevărat că infecțiile HPV pot dispărea de la sine în timp?

Da, este foarte adevărat și este iarăși o discuție pe care am purtat-o de foarte multe ori cu pacienții mei.

Până de curând am spus că neavând tratament, nu aveam nici vaccin, deci cine se vindeca se vindeca pentru că sistemul lui imunitar reușea să lupte și să învingă acest virus. Nu este o atitudine foarte modernă.

Exemplul infecției cu gonoree

Vă dau un exemplu mai lumesc, gonorea, care este bacteriană, nu este cauzată de un virus și care este relativ comună, mai ales la tineri.

Se spune despre gonoree că se vindecă spontan, deci trece de la sine în 50% din cazuri.

Cu alte cuvinte, unul din doi bărbați cu gonoree se vor vindeca fără niciun tratament și fără să apeleze la doctor.

Vindecarea spontană nu este o strategie corectă

Faptul că se vindecă de la sine nu înseamnă că trebuie să o lăsăm să se vindece de la sine.

Și cred că se cuvine să facem o diferență între infecția cu HPV care înseamnă prezența acestui virus în organism și boala malignă care este dată de HPV.

Faptul că sunt infectat cu HPV nu înseamnă automat că am cancer de penis.

Infecția HPV nu înseamnă automat cancer

Dacă am făcut cancer de penis ăla nu se vindecă niciodată spontan.

Sau cancerul de laringe sau cancerul de rect.

Deja acolo avem o boală pornită din infecția cu acest virus.

Pericolul așteptării pasive

Și acolo nu mai există vindecare spontană. Dar chiar dacă n-am ajuns acolo firesc este dacă am aflat că am o infecție cu HPV firesc este să caut să fac ceva în mod activ și nu să aștept poate sunt eu ăla norocos la care se vindecă repede.

Vindecarea spontană și mă refer la vindecarea infecției se poate întâmpla în câteva luni, dar la fel de bine se poate întâmpla în 10 ani.

Riscuri pentru parteneri și viața personală

În 10 ani poate fac un cancer.

În 10 ani e posibil ca în viața mea privată să mai apară încă o parteneră sau încă 10 parteneri care toate vor fi infectate sau măcar vor fi expuse riscului de a se infecta cu HPV de la mine pacient care aștept să mă vindec de la sine.

Este iarăși o atitudine greșită și chiar dacă mie pacient purtător nu mi se întâmplă mare lucru, este și o carte de vizită proastă, nu?

Și este și o atitudine incorrectă pentru că expun la acest risc alte persoane care și ele pot la rândul lor să dezvolte boli maligne și tot felul de alte complicații.

Educația medicală și responsabilitatea personală

Plăcerile vin la pachet cu responsabilitate și mă bucur tare mult că faceți apel în această zonă de educație medicală.

Aveți un clip care a devenit viral în mediul online.

Personal, m-am bucurat atunci când a devenit viral pentru că a tras un semnal de alarmă bărbaților la care a ajuns.

Reacții în urma clipului viral

Colegii mei de asemenea l-au primit din diverse surse. Iar o primă reacție a fost măi, parcă este ușor cam prea agresiv că totuși nu fac toți bărbații cancer de penis.

Este un tip de cancer foarte rar.

Câți bărbați suferă de cancer de penis?

În esență, sigur, așa este.

Sunt foarte puțini bărbații care ajung să facă cancere de penis și sunt extrem de rare.

Dar și cât ești tu victima?

Eu cred că am un volum destul de mare de pacienți și în aceste condiții probabil că văd un astfel de pacient odată la 2 sau la 3 ani.

Rare, dar cu impact sever

Deci sunt rari. Sunt rari pentru că cumva și pacientul aici este responsabil. Vede că apare ceva acolo, vede că acel ceva crește.

Pericolul obișnuinței cu simptomele

La un moment dat se obișnuiește cu acel ceva și atunci nici nu mai e foarte îngrijorat că zice: bă, e acolo deja de 6 luni.

Nu ne mai îngrijorează așa de tare.

Și acești pacienți sunt pacienții care ajung la amputație de penis.

Consecințe dramatice: amputarea penisului

Adică penisul trebuie tăiat de la rădăcină.

Deci nu trebuie să ajungem acolo. Asta este mesajul.

Nu ignora niciun semn – nu există leziuni „normale”

Nu există leziuni normale la nivelul penisului.

Poate că nu sunt toate din HPV, în mod sigur nu toate sunt cancere, dar pot fi. Trebuie să aflăm ce sunt și să încercăm să le rezolvăm cât mai precoce.

Se pot testa bărbații pentru HPV?

Bărbații se pot testa pentru HPV și eu îndemn pacienții acolo unde există suspiciune, există condiloamele care sunt leziuni relativ frecvent întâlnite și îi îndemn să meargă și să-și facă testul.

Testarea este posibilă și recomandată în anumite situații

Există situații în care bărbatul are o parteneră stabilă, există o viață sexuală unde nu se folosește prezervativ și în situațiile alea personal consider că ne putem baza pe testarea ei ca să confirmăm că și el are probabil același tip de infecție.

Și atunci, poate că nu mai este atât de necesar, dar se poate face testare și în marea majoritate a cazurilor bărbații trebuie să se testeze.

În ce constă această testare la bărbați?

Se recoltează, este similar cu acele bețișoare cu care ne curățăm prin urechi, se recoltează la nivelul penisului, la nivelul glandului, în șanțul balanoprepuțial sau la meatul retral și după aceea este o procedură de laborator.

Este un test ca testele care pun în evidență virusul.

Bărbații se pot vaccina împotriva HPV

Pentru atât ce la următorul subiect punctăm din nou că bărbații se pot vaccina.

De la ce vârstă se pot vaccina băieții?

Urologia se ocupă de adulți, deci noi vaccinăm pacienți începând cu vârsta de 18 ani.

Implantul de proteză peniană. Ce este mai exact un implant penian și cui se adresează acesta?

Implantul de proteză peniană este în primul rând pentru mine este un subiect așa care mi este foarte apropiat și de care probabil că aș putea vorbi multe ore cu multă plăcere și cu foarte multă entuziasm.

Cui se adresează implantul penian

Implantul se adresează acelor pacienți care nu mai pot obține o erecție spontan atunci când urmează sau când și-ar dori să aibă un contact sexual cu partenera lor.

Am să subliniez mai degrabă ce nu este implantul penian și asta pentru că foarte frecvent primesc în cabinet pacienți care au auzit despre acest implant și care vin și spun eu n-am o problemă, dar aș vrea o operație de mărire, de alungire, de îngroșare, mi-aș dori un penis mai rigid.

Implantul nu se adresează acestor probleme.

Situațiile tipice în care se recomandă implantul

Implantul se adresează acelui pacient care nu poate obține erecție spontan, așa cum ar trebui să obțină un bărbat.

Pacientul cel mai tipic este pacientul care a suferit deja o operație pentru cancer de prostată, o operație în urma cărei a fost extirpată prostată. Asta nu înseamnă că ei sunt singuri.

Alte afecțiuni asociate cu disfuncția erectilă severă

Sunt pacienții cu forme severe de diabet, sunt pacienții cu boli neurologice, iarăși cu forme severe.

Sunt tot felul de boli care, la un moment dat în evoluția lor, pot să dea colateral și o disfuncție erectilă într-o formă foarte severă.

Și aici vreau să fac câteva precizări.

Diferența între scăderea dorinței sexuale și indicația reală de implant

Sunt pacienți care vin în cabinet plângându-se că nu mai au erecție dimineața când se trezesc din somn. Și cu argumentul foarte solid din punctul lor de vedere, acum 10 ani o aveam.

Este adevărat, acum 10 ani o aveai, acum nu mai ai.

Asta nu este ceva care îți necesită tratament. Dacă tu atunci când te pregătești să ai un contact sexual, poți obține o erecție și poți susține acel contact sexual, este absolut în regulă.

Faptul că acum 10 ani vedeam pe stradă o fată drăguță și aveam o erecție și acum nu mi se mai întâmplă asta, iarăși nu este o boală și nu este ceva pentru care să caut tratament sau să administrez singur tratament.

Când este implantul ultima soluție

Deci ne adresăm situației în care nu pot obține erecție sistematic atunci când urmează să am un contact sexual.

Acum hai să vă spun câteva cuvinte despre implant.

Implantul presupune, un dispozitiv, presupune distrugerea structurii interne a penisului, ceea ce înseamnă că această intervenție chirurgicală este una ireversibilă.

Decizie chirurgicală ireversibilă

Dacă la un moment dat decidăm să extragem implantul de acolo, putem face asta, dar nu vom mai avea penisul pe care îl aveam înainte de operație.

Deci trebuie ca evaluarea inițială a pacientului să fie foarte atentă, în așa fel încât să înțelegem că acolo chiar nu mai există șanse de a rezolva disfuncția erectilă pe căile simple.

Avem medicamente pentru asta, pentru că toată lumea a auzit de vreo 30 de ani încoace de pilula albastră și de toate pilulele care au existat și care există și care sunt cu eficacitate bună.

Alte opțiuni de tratament înainte de implant

Există și alte variante de tratament și undeva la finalul acestui proces, să zicem, există implantul de proteză penian.

Este un dispozitiv care se montează integral subcutanat, sub piele.

Practic nu are nicio componentă la vedere.

Cum funcționează implantul penian

Componentele lui pot fi pipăite, pot fi palpate, dar nu se vede nimic. Undeva în scrot, lângă testicule, există o pompă.

Paralela, cred că cea mai la îndemână a spectatorilor este acel dispozitiv cu manșetă cu care ne măsurăm tensiunea.

Practic cu pompa pe care o avem în mână, umflăm manșeta.

Cam asta se întâmplă și aici.

Pompa este în scrot, deci nu se vede, dar o pipăim și acționând acea pompă, practic umflăm cele două proteze de corp cavernă și în felul ăsta obținem o erecție.

Rigiditate controlabilă și durată nelimitată

Erecția are rigiditate atât de mult cât umflăm noi pompa, deci putem obține rigiditate foarte, foarte bună și duratea erecției este până când decidem să dezumflăm implantul.

Din motivul ăsta dispozitivul este extrem, extrem de eficace pentru că obținem erecție la o apăsare de buton, în ghilimele, și erecția noastră durează atât cât vrem noi să dureze.

Când se recomandă implantul de proteză peniană și dacă are vreo limită de vârstă?

Nu există nicio limită de vârstă.

Am să încep cu a doua parte a întrebării. Limita este dată de capacitatea bărbatului de a susține efort fizic. Este cumva o discuție similară și atunci când vorbim de tratamentul medicamentos.

Limitarea nu e de vârstă, ci de stare generală de sănătate

Cumva există să spunem această poveste că aceste pastile pentru potență pot să te omoare.

Pastila în sine nu te omoară, dar dacă inima mea de exemplu nu poate susține un efort fizic, atunci impotența de care sufăr eu este practic un mecanism care mă protejează. Iar pastila este un fel de a sări peste acel mecanism de protecție de a ajunge să am un contact sexual pe care de fapt inima mea, doar un exemplu, nu îl poate susține și atunci da, ai putea chiar să mori în timpul unui contact sexual.

Cam asta se întâmplă și cu implantul de proteză peniană.

Beneficiile implantului

Sunt câteva lucruri pe care trebuie să le precizăm pentru ca cei care ne urmăresc să înțeleagă, să spunem imagina completă.

V-am prezentat cumva, să spunem beneficiile cele mai importante.

Beneficiul important, faptul că pot obține erecție atunci când îmi doresc.

Erecția poate să dureze atât cât îmi doresc.

Când nu-mi mai doresc, am un alt buton, dezumflu implantul și atunci am rezolvat problema.

Sunt câteva lucruri pe care pacienții trebuie să le știe.

Implantul este un dispozitiv mecanic

Unul dintre lucruri, foarte simplu, este un dispozitiv, e o mașinărie să-i spunem, chiar dacă nu are o componentă electronică.

Este expus sau supus riscului de a se defecta.

Producătorii, competitorii care sunt astăzi pe piață, oferă garanție pe viață pentru acest dispozitiv.

Asta înseamnă că orice defecțiune, din punct de vedere al prețului este acoperită 100% de către producători.

Și cumva producătorii scot foarte tare în față acest aspect.

Pe de altă parte, pentru tine ca pacient, v-am spus dispozitivul este pus cu totul sub piele, nu este nimic la vedere.

Garanția nu înseamnă lipsa unei noi intervenții

Asta înseamnă că dacă am nevoie să înlocuiesc o componentă sau dispozitivul cu totul, eu, pacient, trebuie să mă supun unei noi intervenții chirurgicale.

Nu există niciun fel de garanție acolo. Eu, pacient, am nevoie de o altă operație.

Operație care înseamnă pregătire, înseamnă analize, înseamnă spitalizare, înseamnă riscurile pe care le are orice operație.

Și atunci pacientul trebuie să cunoască și aceste aspecte.

Chiar dacă producătorul mi-a promis că am garanție pe viață și că nu va mai trebui să cumpăr alt dispozitiv niciodată, eu, pacient, trebuie să am foarte clar în minte că de fiecare dată când, dacă va fi vreo problemă, va trebui să trec printr-o nouă intervenție chirurgicală.

Riscul de infecție

Este un risc. Un alt risc pe care trebuie să-l știe pacienții noștri este riscul ca acest dispozitiv să se infecteze. Este, până la urmă, un corp străin.

Este un corp străin care este făcut să fie montat acolo. Putem să-l comparăm cu o proteză de sân. Poate că sunt mai cunoscute protezele de sân în societate.

Și la protezele de sân există infecții și reacții, să le spunem simplist, de respingere de către organism.

Din fericire, pentru noi, aceste situații sunt rare, dar ele există.

Și aici pacientul trebuie să înțeleagă și cumva să își asume riscul că organismul lui nu se va împăca cu acel dispozitiv.

Decizie ireversibilă

Repet și sunt foarte ferm în povestea asta.

Sunt rare aceste situații, dar firesc este ca pacientul să le cunoască înainte de a lua decizii. Și mai spun încă o dată, am spus-o, este ireversibil, adică nu mă pot răzgândi.

O dată ce am montat un implant, pot să renunț la el, dar penisul meu va fi, practic, un organ gol pe dinăuntru.

Practic, spațiul unde am montat implantul este un spațiu în care acum nu va mai fi nimic din structura așa care era înainte.

Cum arată viața intimă a pacientului după implantarea acestui dispozitiv? Își păstrează sensibilitatea?

Din punct de vedere al sensibilității, nu se modifică nimic.

Sensibilitatea și, să spunem, toată sexualitatea pacientului este nemodificată.

Ce era înainte, adică atunci când pacientul avea viață sexuală, se presupune că la momentul la care noi montăm un implant, pacientul deja are o perioadă când nu a mai avut o viață sexuală pentru că nu a mai avut cu ce.

Practic, montarea unui implant îi permite acestuia să recapete erecțiile și recapătarea erecțiilor va însemna reluarea activității sexuale. Nu se modifică nimic din punct de vedere al senzațiilor, deci al sensibilității.

Fertilitatea este păstrată

Și nu se modifică nimic din punct de vedere al fertilității.

Unii pacienți sunt interesați și de aceste aspecte.

Fie pentru că își doresc copii, fie pentru că, chiar dacă nu își doresc neapărat copii, vor să știe ei că dacă cumva, la un moment dat, își vor dori, chiar dacă sunt mai în vârstă, această funcție este în continuare păstrată și este în funcție acolo.

Deci nu se modifică nimic din acest punct de vedere.

Ce se schimbă: „ritualul” inițierii contactului sexual

Singurul lucru care se modifică și aici facem o, să spunem, consiliere cu pacienții noștri, este, dacă vreți, ritualul, îmi permit să-i spun, de a iniția o partidă de sex.

Acum, pentru bărbat, este foarte ușor.

Îi trebuie doar să își umfle dispozitivul. S-ar putea ca partenera lui să nu fie atât de responsivă.

Da? Gata. Eu mi-am umflat, mi-a luat 15 secunde să umflu implantul și trebuie ca și partenera mea să fie în 15 secunde gata pentru o partidă de sex.

Și atunci, purtăm și tipul ăsta de discuție, pacientul trebuie să înțeleagă că, să zicem, ritualul de a iniția un contact sexual trebuie să îl păstreze, chiar dacă pentru el nu mai este atât de necesar, pentru că el obține acum erecția la o apăsare de buton.

Este o intervenție cu riscuri

Ne-ați spus că este o intervenție cu riscuri, specific, orice intervenție are riscurile ei.

Care sunt pașii recuperării pacientului după implantul de proteză peniană?

Recuperarea pacientului, admițând că totul merge bine, recuperarea pacientului este rapidă.

Dar, recuperarea pacientului nu înseamnă că acesta își poate folosi imediat implantul.

Personal, aștept șase săptămâni, deci o lună și jumătate, până când pacientul are voie, efectiv, să folosească implantul.

Disconfortul imediat post-operator

Vreau să știți că, imediat post-operator, deci în primele zile, după ce am făcut această intervenție, implantul este dureros.

Un contact mai ferm în zona aia provoacă pur și simplu durere.

Răbdarea este esențială pentru integrarea implantului

Deci este musai să lăsăm implantul să se vindece, să lăsăm, dacă vreți iarăși simplist, organismul să se obișnuiască cu prezența acestui corp străin, până la urmă, acolo, în așa fel încât atunci când îl vom folosi, nu numai să nu ne doară, dar chiar să simțim plăcere. Artificial.

Ce spun pacienții după astfel de intervenție? I-a ajutat cu adevărat? Păstrați legătura cu acești pacienți?

Sigur că păstrez legătura cu marea majoritate a pacienților.

Nu numai pacienții sunt cei care sunt mulțumiți.

Partenerele lor sunt foarte mulțumite.

Motivația intervenției vine adesea din cuplu

Sunt unele situații în care pacientul la consultul inițial spune: dom'le, eu sunt mai în vârstă, nu mă mai interesează atât de tare, dar soția mea este nemulțumită.

Uneori chiar amenință cu despărțirea și atunci pacientul face acest pas nu atât pentru plăcerea lui, cât pentru a ține la un loc familia și pentru a-și păstra relația cu soția și cu partenera lui.

Mulțumirea pacienților este reală

Pacienții sunt mulțumiți, ca să vă răspund simplu la lucrul ăsta, dar trebuie să vedem cuplul și să vedem relația de familie în care activitatea sexuală este importantă.

Viața sexuală nu este esențială pentru toate cuplurile

Nu toate familiile, nu toate cuplurile au o viață sexuală.

Sunt cupluri care la vârsta de 35 de ani, de comun acord, renunță la viața sexuală.

Există și aceste situații.

Implantul este o soluție pentru cei care prețuiesc viața intimă

Dar pacientul care vine în cabinet, care este dispus să se supună unei intervenții chirurgicale, este evident că pentru el sau pentru partenera lui sau pentru amândoi, viața sexuală este importantă.

Altfel, nu ar fi acolo.

Dacă nu îi mai interesează acest aspect.

Incontinența urinară la bărbat

O să fac un pas înapoi, să vorbesc un pic despre incontinența urinară. Incontinența urinară, definită ca pierdere involuntară de urină, este o situație care la bărbat nu prea există.

Bărbații au niște mecanisme care le asigură continența, mecanisme care sunt foarte fiabile.

Diferența față de femei

Deci dacă la femei pierderea de urină apare la un procent mare dintre femei, incontinența urinară la bărbatul sănătos este o mare raritate.

Practic, putem să o neglijăm.

Când apare incontinența urinară la bărbat

După chirurgia prostatei, de exemplu pacientul care a avut un cancer de prostată, i s-a scos prostata cu tot, uneori chiar după un adenom de prostată, este tot o intervenție chirurgicală de anvergură mai mică, bărbatul poate să dezvolte incontinență urinară.

O afecțiune greu de tratat

Și aici bărbatul este diferit față de femei, pentru că incontinența urinară la bărbat, dacă apare, este foarte, foarte dificil de tratat.

Foarte dificil de tratat. Și atunci, opțiunile relativ simple de tratament pe care le avem la femei, nu se aplică la bărbat.

Practic nu le putem folosi.

Soluția: sfincterul urinar artificial

Sfincterul urinar artificial este un dispozitiv, ca și funcționalitate este foarte asemănător cu implantul de proteză peniană, este același concept, se implantează în întregime subcutanat, există aceiași pompiță montată la nivelul scrotului și același mecanism de acționare.

Apăsarea, acționarea pompei, înseamnă deschiderea sfincterului și practic atunci pacientul urinează.

Funcționare automată și intuitivă

În situația asta, nici nu mai este nevoie să îl închidem, sfincterul se închide la loc de regulă în interval de un minut.

Dacă simțim că n-am terminat de urinat, mai acționăm odată pompă.

Indicațiile sfincterului urinar artificial

Deci este tot un dispozitiv, presupune tot o intervenție chirurgicală, se adresează bărbaților cu pierdere involuntară de urină după chirurgia prostatei.

Sunt și alte indicații, dar vorbim de cazuri rarisime.

Care este categoria de pacienți care va avea nevoie la un moment dat de acest dispozitiv?

Așa cum am zis, vorbim de pacienții care trebuie să treacă printr-o intervenție chirurgicală la nivelul prostatei.

Rata de incontinență, după unele statistici, depășește 10% din pacienții operați de cancer de prostată.

De ce numărul este atât de mare?

Vorbim de un număr mare de pacienți, pentru că cancerul de prostată este unul dintre cele mai frecvente cancere ale bărbatului. Sunt mulți pacienți, nu toți se operează, dar sunt mulți și cei care se operează.

Există acum în țara noastră robot chirurgical care face asta, există abordarea laparoscopică. Încă se mai face operația pe cale deschisă.

Toți acești pacienți sunt expuși riscului de a dezvolta incontinență urinară post-operator.

De ce nu ajung pacienții la tratament?

Din păcate, numărul pacienților care ajung să discute cu un specialist despre sfincterul urinar artificial este mult, mult mai mic decât pacienții operați de cancer de prostată.

Statistica din România nu poate fi foarte diferită față de alte țări.

Probabil mulți nu știu că există această soluție sau au rețineri. Este o discrepanță clară între câți pacienți intuim că există și câți ajung în cabinet.

Apel către pacienți: să învingă rușinea

În lumea mea, care este plină de fantezii pozitive și optimiste, sper din suflet ca cei care ne urmăresc să-și dea jos foaia rușinii și să meargă către medici atunci când simt că ceva nu funcționează.

Ce se întâmplă în timpul intervenției și cum arată recuperarea?

În principiu, dacă operația a mers bine, viața pacientului va arăta mult mai bine. Incontinența urinară nu este o plăcere. Disfuncția erectilă poate fi ignorată de unii bărbați în vârstă, dar incontinența urinară nu poate fi ignorată.

Este greu să ieși în public, să te întâlnești cu prieteni, să trăiești normal. Există un impact psihic major.

Montarea unui sfincter urinar artificial este un pas important către redobândirea unei vieți normale.

Caz real

Săptămâna trecută am avut un pacient care a trecut printr-o operație de prostată. Nu a rămas cu impotență, dar a rămas cu incontinență.

A venit cu soția la consultație, iar ea a spus clar: nu e plăcut să ai contact sexual în timp ce el scapă pipi în permanență.

Este un impact real asupra calității vieții — și poate fi rezolvat printr-o singură intervenție.

Cum decurge recuperarea?

Recuperarea presupune aceleași șase săptămâni ca la implantul penian.

În această perioadă, dispozitivul este oprit (dezactivat), iar pacientul continuă să piardă urină, pentru a permite organismului să se vindece și să se obișnuiască cu dispozitivul.

După cele 6 săptămâni, sfincterul este activat și pacientul va urina printr-un ritual modificat.

Mai în glumă, mai în serios: „trebuie să reînveți să faci pipi”, pentru că acum folosești o pompiță.

Dar dispozitivul este ușor de utilizat, și adaptarea este rapidă și firească.

Există activități pe care pacientul nu le mai poate face?

Nu. Nu există nicio restricție.

După perioada de vindecare, pacientul poate reveni la o viață normală — ba chiar, mulți spun că le crește pofta de viață.

Mulți pacienți nu realizează cât de mult le-a afectat viața incontinența, pentru că inițial sunt concentrați pe diagnostic, tratament oncologic, recuperare.

Dar, după ce problema urinară persistă, ea devine cea mai apăsătoare.

Incontinența este tot timpul acolo.

Rezolvarea acestei probleme înseamnă o întoarcere la o viață normală și uneori chiar o redescoperire a bucuriilor simple.

Este un tratament eficient pe termen lung?

Este singurul tratament eficient pe termen lung.

Rețineți în 20 de secunde: și acesta este un implant, și aici există riscul de defectare și de reintervenție, și aici există riscul de infecție, și aici există riscurile asociate oricărui implant.

Incidența nu este mare, dar trebuie cunoscute. Trebuie menționate.

Mituri despre HPV la bărbați

Dacă nu am simptome, înseamnă că sunt sănătos

Nu confundăm infecția cu bolile secundare infecției.

Dacă nu am simptome pot fi infectat, pot să transmit, ceea ce înseamnă că sunt contagios.

Deci nu sunt sănătos chiar dacă nu am dezvoltat cancere sau alte boli.

Vaccinul anti-HPV este doar pentru adolescenți. După 18 ani nu mai are niciun rost

Vaccinul anti-HPV are rost la orice vârstă.

Dacă faci implant penian, nu mai simți nimic în timpul actului sexual

Și asta am discutat și nu este adevărat.

Implantul este doar pentru bărbați foarte în vârstă

Nu. Implantul este pentru bărbații care nu pot obține erecție altfel.

Este o operație făcută doar din motive estetice?

Nu, din potrivă.

Este făcută din motive funcționale.

Și recent, am avut un pacient în vârstă de 35 de ani cu un diabet sever cu care venea din copilărie. Și practic nu a avut niciodată o viață sexuală normală.

Și în mai anul trecut am văzut un pacient care avea 20 și un pic de ani și care a avut un accident foarte nefericit.

Atunci când a încercat să sară un gard, i-a alunecat piciorul și atunci o bulucă a gardului i-a intrat în perineu, i-a lovit rădăcina penisului, i-a dat ceea ce se cheamă priapism, adică o erecție care a durat câteva zile și care s-a complicat ulterior cu o fibroză care a dus la o impotență permanentă.

Vârsta pacientului 20 de ani, dar problema una foarte serioasă. Și ne bucurăm că a avut soluție.